微創救治腦出血的微創清除術

　　1、神經內鏡治療高血壓腦出血：其優點是直視下完成手術操作，能有效止血，避免了手術操作的盲目性和不必要的損傷。自身侷限性在於術野有限，不易控制較大出血，對大的血腫處理較困難。
　　2、神經導航輔助微創手術治療高血壓腦出血：與傳統立體定向相比，其特點為：
　　①無須安裝頭架，可減少對患者的搬動，節省手術時間；
　　②將不可視靶點變為可視靶點，操作簡便，血腫定位準確，可以最大限度減少醫源性損傷。
　　3、立體定向血腫清除術：該術式能夠對靶點直接定位，提高穿刺的精確性。但存在著單純穿刺抽吸引流術不能充分吸出血腫的缺陷。即使產生了阿基米德鑽、高壓沖洗等增加血腫排空的手段，但需要藉助特殊設備，操作較複雜，創傷性較大，手術時間較長，不適應ICH患者的急診救治。
　　4、CT下腦內血腫清除術+尿激酶引流術：目前，國內微創治療腦出血技術中相對完善的技術為同濟大學附屬東方醫院孫樹傑教授提出的CT下定向置軟管腦內血腫吸引清除術。該技術是將頭部三維定位與CT相結合。利用該方法在人頭顱模型上進行研究，結果顯示，血腫中心靶點定位誤差值小於5mm，達到了腦內血腫術前精確定位的目的。該技術術前定位準確，術中又有CT監視，對大血腫可實施多靶點、多徑路手術，達到了僅清除腦內血腫而又不傷及血腫周邊正常腦組織的目的。