1、甚麼情況下糖網患者需要做玻切手術?與激光治療的適應證有何區別?
糖尿病患者出現玻璃體積血1個月沒有吸收,或眼底出現視網膜增殖牽拉,甚至視網膜脫離,黃斑前出血不吸收、持續的黃斑水腫不消退,需要考慮做玻璃體切除手術。北京醫院眼科喻曉兵
激光的適應症:眼底未出現明顯的玻璃體積血前,即視網膜出現新生血管或有出現新生血管的風險時應該及早激光治療。
2、玻璃體切除手術後視力是否能夠提高?是否仍會出現玻璃體充血的症狀?
玻璃體切除手術後視力是否能夠提高是要根據眼底病變的嚴重程度,尤其是視神經和黃斑是否有病變,如果手術後發現視神經和黃斑功能好,手術後的視力恢復就好,所以建議儘早手術,儘早恢復視力。
手術後如果血糖、血壓控制不穩定,忽高忽低,或血糖血壓高,或用力咳嗽、便秘等都可能會引起再次出血的可能。
3、玻切手術必須注入硅油或氣體嗎?硅油好還是氣體嗎?硅油以後是否需要取出?多久取出?氣體多久能被吸收?
玻璃體切除手術不一定需要注入硅油或氣體,如果眼底病變不太嚴重、很多患者不需注入氣體或硅油,手術後恢復又快又好。
如果眼底病變嚴重,手術中需要注入硅油或氣體,術後需要頭低位,注入氣體通常需要1-2周後吸收。之後就不需要再趴著睡覺了。但是注入硅油,就需要在術後3個月左右將硅油取出,再做一次手術。但注入硅油還是氣體是由眼底病變的嚴重程度決定的,有很多人氣體吸收了硅油取出了以後,視力也恢復很好。
4、玻切手術與白內障等其他手術同時進行嗎?甚麼情況下需要植入人工晶體?
北京醫院開展的是最先進的25G微創玻切手術,可以同時進行白內障超聲乳化和人工晶體植入手術。手術由同一位醫生操作,是目前的常規手術。
是否需要植入人工晶體,要根據眼底情況由醫生決定。如果手術中眼內注入硅油,通常這次手術就不植入晶體,可以在取油時再植入人工晶體。
5、玻切術後如有其他眼部疾病需要治療,是否可以激光?硅油、氣體會影響激光治療嗎?
玻切術後如果需要是可以眼底激光治療的,時常會有患者需要再以後的複查中補充激光治療。
硅油通常不會影響激光治療。但氣體會遮擋眼底,影響激光,通常等氣體吸收後再行激光治療。
6、玻切術後服用哪種藥可以防止眼底再次出血?患者在出血後再服"三七"和"沃麗汀"可行嗎?
沒有藥物可以防止玻切術後眼底再次出血,控制血糖血壓很重要。
如果再次出血,通常剛剛出血一週內建議口服“雲南白藥',一週好口服“沃麗汀” (卵磷脂絡合碘)。
7、術後眼睛變成紅色,視力也有所下降,這種情況正常嗎?需要到醫院檢查嗎?
以往玻切手術後眼睛紅是正常的,但現在的微創手術很少眼睛紅。如果出現視力下降,還是要到醫院檢查。
8、玻璃體視網膜手術後是否可能發生新生血管性青光眼?如何早期發現?
不論是否行玻璃體手術,糖尿病都有可能發生新生血管性青光眼。通常玻璃體手術會降低發生新生血管性青光眼的風險。
患者如何早期發現新生血管性青光眼,就是關注自己的眼壓,如果眼壓升高,就有可能。醫生可以通過仔細的檢查早期發現
9、術前需要做哪些準備?術後有哪些注意事項?
玻璃體切除手術前需要控制好血糖、血壓、停用阿司匹林、玻璃維等易出血藥物。
術後仍需要控制好血糖、血壓、避免劇烈運動、避免咳嗽、便秘等用力。