目前CT掃描是檢出和定性診斷小腎癌的最佳方法，而多層螺旋CT(MSCT)進一步彌補了單層SCT的不足，採樣速度更快，球管旋轉一週僅需0.5S，採集四層或更多層圖像，完成全腎掃描僅需幾秒，對於腎上極和下極癌灶的掃描時間差基本可以忽略。MSCT如採用動態增強加1-2mm的薄層掃描，不僅能提高密度分辨率，正確定位，顯示直徑0.5-1.0CITI甚至更小的腫瘤，而且能準確反應病灶的強化特徵，可對大多數腎癌的病理組織學亞型進行定性。
1、腎血管肌肉脂肪瘤：屬於侷限性錯構瘤，多見於中年女性或是結節性硬化患者。螺旋CT掃描可幫助發現腎腫塊內的微小脂肪灶，它被認為是血管肌肉脂肪瘤特徵性表現。
2、腎淋巴瘤：腎淋巴瘤總是血行播散的結果，在CT上有多種表現，最常見為腎增大，伴有其他的一些變化，如雙側灶性腫塊、一側明顯的腫塊或鄰近區域的直接侵犯。淋巴瘤表現和腎細胞癌難以區別。微小病灶在螺旋CT掃描時可較易發現。
3、腎細胞癌：典型腫瘤表現為腎實質內不均勻性腫塊，且呈不均勻強化，與正常強化的腎實質相比呈較低密度)。囊樣腎細胞癌可自身不規則的厚壁和瘤結節與良性囊腫區別。腎癌轉移典型位於腎靜脈內，主動脈旁淋巴結和腎間隙內。
4、轉移瘤：約佔腎腫瘤的5％，患者有血尿。CT和靜脈尿路造影相結合，在判斷轉移瘤分期上有重大作用。腎螺旋CT掃描時，應重點注意腎盂及集合系統有無充盈缺損的表現，對於任何微小的腔內充盈缺損表現或已知轉移瘤患者的檢查中，必須完成對腎盂和輸尿管的延遲掃描檢查，延遲掃描可以提高對轉移瘤的檢出率和細節顯示。
5、其他腫瘤：侵犯腎的其他腫瘤多種多樣。Wilms瘤是最常見的。通常表現為一巨大腫塊，可累及腎靜脈和下腔靜脈和側枝血管。三維重建可準確顯示腫瘤範圍。巨嗜酸粒細胞瘤的表現一般和腎細胞癌相同，但其病灶中心常有瘢痕形成所致的條狀低密度無強化區可支持診斷。
SCT診斷腎癌的特異度為95％，準確率為95％，分期準確率為91％；診斷腎靜脈與下腔靜脈瘤栓的敏感度為85％，特異度為98％，準確率為96％。對於直徑大於3cm的腎癌，SCT檢測透明細胞的敏感度為80.2％，檢測非透明細胞的敏感度為80.7％。
CT檢查的缺點：有X線輻射，有可能發生對比劑過敏，部分腺瘤或嗜酸細胞瘤或偽增強的小腎囊腫有可能誤診為小腎癌，顯示靜脈內癌栓不如MRI檢查。
