懷孕是一個正常的生理過程，但在孕期可能出現一些異常情況。準媽媽最擔心的事情就是不明原因的出血。事實上，只要弄清楚出血的原因，找出相應的對策，出血也並不是件可怕的事情。
我們就此問題採訪了鄭大一附院婦產科主任醫師史惠榮。她介紹說，孕期出血的時間不同，出血的原因也不同，有些情況不必太擔心，只要認真對待便可止血，對腹中的小寶寶也沒有危險，但有些情況卻應該及時就醫。
妊娠早期最常見的異常情況是陰道出血，出血量大，帶有血塊，並伴隨著陣陣腹痛。引起妊娠早期出血的原因主要有：流產、異位妊娠、葡萄胎等。
★流產 導致流產的原因較多，主要有：遺傳基因缺陷使胚胎不能正常發育;過多接觸有害的化學物質(如砷、苯、甲醛、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線、噪音及高溫等)而引起流產;母親罹患嚴重的全身性疾病、生殖器官畸形或腫瘤、內分泌失調等也可導致流產。
流產的主要表現是在妊娠早期出現陰道出血和腹痛。根據流產發展的不同階段，流產可以分為先兆流產、難免流產、不全流產和完全流產。一般在先兆流產階段，陰道出血較少，腹痛輕。如果沒有胚胎髮育異常，經過保胎治療，出血就會停止，可以繼續妊娠。如果出血量多於月經，伴有較重的腹痛，則流產勢必發生，需要進一步治療。
★異位妊娠 也稱宮外孕，就是指受精卵未能正常進入子宮內，在子宮腔其他位置(輸卵管、宮角、腹腔或卵巢)著床。通俗地講，就是受精卵在子宮外“露宿”。而這些部位壁薄、狹窄，當受精卵逐漸長大就會穿過壁管，破壞血管造成大出血。
發生異位妊娠時，一般在停經40天左右出現陰道流血，多伴有下腹部的隱痛、脹痛、墜痛等。此時進行尿妊娠檢查可為陽性，而超聲檢查宮腔內見不到妊娠的胚囊，往往在輸卵管的部位可以發現異常的腫物。長到一定程度，著床周圍的組織會被破壞從而出血。若異位妊娠已經破裂，則可發生一側下腹部的撕裂樣疼痛，同時伴有頭暈、噁心、嘔吐，嚴重的還會危及準媽媽的生命。
★葡萄胎 是畸形胎的一種。在胚胎髮育的初期，孕婦的胎盤絨毛滋養細胞異常增生，轉變成水泡相連成串，外觀上看去有點類似葡萄一樣的形狀，所以稱為葡萄胎。但直到現在，醫學界還不清楚引起葡萄胎的原因。
患葡萄胎出現陰道流血的時間晚於流產和異位妊娠，多發生在3個月左右。出血量開始較少，以後逐漸增多，甚至反覆大量出血，此時在血液中可見到水泡樣組織。
葡萄胎患者的子宮增長速度一般大於相應的懷孕時間。如在妊娠後出現此類異常情況，應及時到醫院就診。
妊娠中期是腹中小寶寶生長趨於成熟的重要階段。當沒有任何前兆，只有劇痛和出血時，如果不及時治療，可危及準媽媽和寶寶的生命。這段時間出血常見的疾病主要有前置胎盤和胎盤早期剝離。
★前置胎盤 正常情況下胎盤附著在子宮體部，發生前置胎盤時，胎盤位置下移，附著於子宮頸口附近。患者在妊娠晚期或分娩前發生無誘因無痛性反覆陰道流血，開始出血量少，隨著出血的反覆發生，出血量越來越多。由於反覆多次或大量陰道出血，患者可出現貧血，嚴重者發生休克，還能導致胎兒缺氧甚至死亡。
前置胎盤的診斷並不困難，對於孕晚期出血的患者，通過b超檢查可以明確胎盤的位置。如果確診為前置胎盤，醫生將根據前置胎盤的類型採取適當的治療方式，以儘快使準媽媽和寶寶脫離危險。
★胎盤早期剝離 指正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。胎盤可以說是胎兒的命根子，胎盤一旦剝離，就有可能造成胎兒死亡。
輕型胎盤早期剝離陰道出血量較少，腹痛輕，對孕婦和胎兒威脅較小。重型胎盤早期剝離在陰道出血的同時多伴有內出血和持續性腹痛，患者病情危重，可在短時間內休克，胎兒因缺氧而死亡。
胎盤早期剝離患者多有明顯的誘因。根據病史(如重度妊娠高血壓綜合證、腹部重力撞擊)、陰道出血伴有腹痛、患者子宮增大有壓痛、胎心率改變等表現，結合b超檢查可以明確診斷。胎盤早期剝離病情緊急且後果嚴重，一旦發生上述情況，應立即到醫院進行診治。
最後史主任介紹說，孕期的任何時候都有可能出血，掌握出血的原因，才能做好止血的工作。
其中，宮頸糜爛和痔瘡引起的出血較為常見。但是因為這兩種情況出血少極容易忽視治療，一旦病情加重，出血量大就會造成孕婦貧血，影響小寶寶的正常發育。
★宮頸糜爛 宮頸糜爛可能會造成整個孕期都或多或少出血，卻不間斷。這種出血與自然流產時子宮收縮，使胎盤與子宮分離造成的流血不同。它不會直接影響胎兒的發育，只要及時止血，妊娠仍可正常進展。如果不及時止血，則影響正常妊娠，最終導致流產。
隨著孕期時間的增加，準媽媽體內雌激素與孕激素水平不斷提高，原本就宮頸糜爛的準媽媽會感到症狀明顯加重，這時就容易陰道出血。另外，過度的性生活，過量食入巧克力、辣椒、桂圓等熱性、刺激性食物也會加重出血癥狀。
★痔瘡 準媽媽更容易便秘，便秘嚴重了就形成痔瘡，排便時就會出血。這是因為隨著胎兒一天天長大，盆腔內的血液供應增加，子宮也隨之脹大繼而壓迫靜脈，造成血液迴流受阻;再加上妊娠期間盆腔組織鬆弛，更促使了痔瘡的發生和加重;另外，由於直腸肛門部位受到子宮壓迫而血行淤滯，也會促使痔瘡的發生。遇到這種情況，準媽媽可以通過改變日常生活習慣和加強飲食調理來達到改善和治療的效果。
