發布於 2022-10-21 01:24

月經量大、滴血、不規則子宮出血和絕經後出血是不正常的,需要立即進行診斷。
正常月經的週期是由一系列複雜的激素介導下丘腦-垂體-卵巢-子宮功能。正常的月經出血是由於子宮內膜脫落的結果,也是沒有懷孕時激素變化的結果。據流行病學統計,正常的月經週期間隔為24至35天,而正常的月經血流持續3至7天,實際的月經流失總量為20至60毫升。
育齡婦女異常出血的最常見原因是妊娠併發症,重要的鑑別診斷包括異位妊娠與妊娠滋養細胞疾病(葡萄胎和絨毛膜癌等),感染與妊娠產物瀦留與子宮內膜炎常在分娩後不久或流產後出血。
引起性交後出血的宮頸病變:出血包括宮頸癌、宮頸病變、宮頸炎、宮頸或子宮內膜息肉、宮頸粘膜下肌瘤(引起月經期間出血、月經量過多或頻繁)和宮頸肥大。
子宮腺病現在比較常見,而且常常發生在生殖期的晚期。月經量過多和痛經是主要表現。婦科檢查和超聲檢查提示子宮均勻增大。子宮肌瘤的存在可引起任何類型的出血,肌瘤的位置和大小引起不同的症狀。
子宮內膜息肉可引起月經後持續出血。功能性卵巢腫瘤比較常見>50%的患者有月經異常。囊性腫塊>5cm並持續>3個月,實體瘤>3cm,需要手術治療。
任何有子宮出血的絕經後婦女必須排除婦科惡性疾病的可能。引起絕經後出血的最常見的良性疾病是萎縮性陰道炎、萎縮性子宮內膜、子宮內膜息肉和子宮內膜增生。
器質性原因引起的異常子宮出血,存在器質性疾病,包括陰道炎、宮頸腫瘤、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生癌等,隨著年齡增長,發病率逐漸增加。
功能失調性子宮出血是異常子宮出血的最常見原因。它可能是由於藥物治療、中樞神經系統病變如垂體瘤、甲狀腺功能減退或腎上腺功能異常所致。甲狀腺功能障礙可與月經異常合併。它可以引起月經過多,但更常見的是月經量過少和閉經。卵巢排卵異常等導致月經不調和點滴出血。
精神壓力和不良生活習慣也會導致月經不調。
合併內科疾病:原發性或繼發性血液病與凝血功能異常可導致異常出血。
育齡婦女有不規則出血
1、排除妊娠;
2、排除器質性病變:宮頸病變、子宮肌瘤、子宮內膜病變等,有良性和惡性可能;
3、排除內科合併症。
做好相關檢查,一切正常考慮功能性出血,可以激素治療。

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