老年婦女雌激素水平低下,使盆底組織和子宮懸吊器薄弱,張力低下,易發生子宮脫垂,脫垂髮生後積極到醫院就診。根據脫垂程度和伴隨症狀決定治療措施:
輕度加強營養,進行盆底鍛鍊,局部使用雌激素,有症狀的中、重度病例應選擇手術治療,手術方法如下:
1.陰道前後壁修補術:適用於無明顯宮頸延長、宮頸及子宮體無病變的患者;
2.曼氏手術(陰道宮頸部分切除術和陰道前後壁修補術):適合於宮頸延長的患者;
3.經陰道全子宮切除術及陰道前後壁修補術:適用於老年子宮脫垂、子宮脫垂伴不典型宮頸增生、功能性子宮出血、小子宮肌瘤或子宮脫垂伴陰道壁嚴重成角不能回縮的患者;
4.腹腔鏡下子宮懸吊術,不切除子宮,適用於單純子宮脫垂;
5、陰道封閉術:適用於宮頸光滑,無性生活要求,陰道前後壁中度或嚴重膨出的絕經後患者。
術前
建議用高錳酸鉀溶液進行坐浴。用雌激素軟膏改善局部粘膜狀態,以減少手術併發症。如果存在尿失禁,應進行術前尿動力學研究,以評估尿道括約肌功能。
術後注意事項
1.術後保持大便通暢,避免咳嗽,避免牽拉重物,堅持做提肛運動;
2.使用局部雌激素,建議長期使用奧美定;
3、定期複查。