心電圖T波倒置是甚麼意思
其實,心電圖T波異常不都是心臟病的表現。
1、心外膜缺血—T波倒置
心外膜下缺血時T波向量背離心外膜面,背向V4、V5導聯,這些導聯及其鄰近導聯出現T波倒置,呈雙支對稱及箭頭樣改變。T波倒置可以單獨出現,或者與ST段及U波異常同時出現。即當同一導聯(V4、V5)中,如果ST段下降和T波的對稱性倒置同時存在,說明既有心內膜下損傷又有心外膜下缺血。V5導聯的T波倒置常常出現較晚,一般在運動試驗完畢後幾分鐘出現,並且持續時間較長,有時長達40分鐘且伴有Q—Tc延長。
2、單獨的T波倒置出現在下列情況時常提示冠狀動脈機能不全:
①倒置T波呈明顯箭頭狀、對稱,並且ST段停留在等電位線上較長時間(>0.12秒);
②Q—T間期延長;
③運動後T波倒置的程度大於立位及安靜時過度通氣30秒的心電圖記錄;
④運動後T波倒置伴有相對緩慢的心率;
⑤在Ⅰ導聯發生T波倒置(說明QRS—T夾角增大),當倒置的T波伴有ST段下降時,這種倒置T波常常出現較晚,即T波倒置發生於ST段下降之後,即運動後ST段下降已經消失或正在消失之時,T波倒置才出現。
3、生理性T波倒置
T波倒置有時是運動引起的正常生理反應,其特點是:
①T波為不對稱的箭頭樣改變;
②無Q—T間期延長;
③ST段停留在基線上的時間不長;
④T波倒置的深度<0.2mV。
生理性T波倒置見於以下因素:
①通氣過度;
②交感神經張力增加;
③心動過速對心肌的影響;
④正常寬大的QRS—T夾角更加增寬,此時心電圖有以下特徵:平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波;運動時T波更低或倒置,尤其心動過速時;口服鉀鹽可以預防發生;多見於瘦長無力型體型,T波倒置也可見於肥胖的青年人。