(1)功能性不射精，其原因表現在以下幾個方面：
①精神及感情因素，亦稱心因性射精障礙，臨床上為數最多。主要是性功能紊亂，射精中樞的抑制性加強，無法興奮的結果。有時會出現射精預感，但瞬息即滅。其病因都來自精神心理方面，如婚前頻繁手淫，以致婚後性交時達不到足夠強度而不射精;從小接受的教育把性歪曲成下流、骯髒、淫穢的事;或對配偶不滿意，對異性喪失興趣，性慾減退，迴避性交;有的婚後怕妻子懷孕，長期剋制性生活，形成不射精的條件反射。
②性知識缺乏：性交姿勢不對，或方法失當，陰莖插入陰道後停滯不動，不摩擦或摩擦強度不夠，未激起或未達到射精中樞興奮所需強度往往導致不射精。
③女方因素：女方害怕性交疼痛，擔心懷孕或性慾，限制男方抽動;女方體質差，對性活動厭煩，使男方性衝動受挫。
④藥物性因素：主要是因為服用影響交感神經張力的藥物，如治療高血壓的胍乙啶、利血平;治療神經衰弱或失眠等的利眠寧、甲硫噠嗪，吩噻嗪類藥物、單胺氧化酶抑制劑等。過度服用苦寒的中藥，酗酒也可造成不射精。
⑤客觀因素：如住房窄小，環境嘈雜，形成性抑制;雙方工作不同，上下班時間不一，性活動不協調等。
⑥解剖因素：包皮過長，在陰道內摩擦，陰莖頭奇癢難忍;包皮嵌頓、疼痛，性交被迫中斷;嚴重精阜炎以致發生萎縮性變化，不能有效參與射精過程。
⑦其他因素：性交過頻，工作過於勞累，過度服用苦寒的中藥，酗酒等原因也可造成不射精。
(2)器質性不射精，其原因表現在以下幾個方面：
①生殖器解剖異常：泌尿生殖道先天缺損，如先天性精囊缺乏、先天性輸精管缺如;損傷或炎症引起的輸精管、精囊、附睪等生殖道阻塞。
②神經系統系統病變：如大腦側葉疾病與切除、脊髓損傷、腰交感神經切除、盆腔根治術後等。
③內分泌功能低下：如垂體、性腺、甲狀腺等病變。
