1.白血病和淋巴瘤的一般概念
答：先說說一般概念。
白血病：通常是指骨髓和外周血中出現惡性血液腫瘤細胞的一種狀態，通常的標準是，如果骨髓或外周血中的惡性腫瘤細胞超過20%，就稱為白血病。這種惡性血液腫瘤細胞如果是淋巴細胞，稱為淋巴細胞白血病；如果是粒細胞，稱為粒細胞白血病；如果是NK細胞，稱為NK細胞白血病。根據病程和分化程度，還可分為急性和慢性。
淋巴瘤：是淋巴細胞的惡性腫瘤，通常開始時多為腫塊（腫脹、腫塊），這種形式，習慣上稱為淋巴瘤；但實際上它也可以開始時為白血病，即淋巴細胞白血病。因此，淋巴瘤廣泛地包括淋巴細胞白血病。
2.淋巴瘤/白血病的判斷：舉例說明
答：經過我的第一次回答，你是否還有些疑惑？
下面舉幾個例子來解釋：
（1）首先，以最常見的淋巴瘤--瀰漫性大B細胞淋巴瘤為例。
瀰漫性大B細胞淋巴瘤通常以腫塊開始。假設一個病人因為頸部有一個腫塊而進行活檢，診斷為瀰漫性大B細胞淋巴瘤。如果骨髓中有淋巴瘤細胞，但比例不夠高，我們通常稱之為 "淋巴瘤骨髓侵犯"，這個病人是第四期病人。"淋巴瘤白血病"。也有一些病人一開始沒有，但在治療效果不佳後，骨髓中出現了這種情況，診斷標準也是如此。
注意，這些只是同一腫瘤的不同表現或不同發展階段，並不是說一開始的淋巴瘤和後來的白血病是兩種類型的腫瘤，而只是一種腫瘤的不同階段。這是腫瘤的不同階段。當然，侵入骨髓的情況比不侵入骨髓的情況要嚴重。
（2）淋巴瘤，常常以白血病開始。
淋巴細胞性淋巴瘤/急性淋巴細胞性白血病：目前認為這是一種有時以白血病開始，有時以淋巴瘤開始的疾病（以腫脹、腫塊開始），通常多為T細胞來源的縱隔腫塊，多為B細胞來源的白血病。
舉個例子，一個病人在發病時聲音嘶啞，CT上發現縱隔有一個大腫塊。
慢性淋巴細胞白血病：小B細胞淋巴瘤也常以白血病開始，與上述例子類似。但與上述不同的是，這種淋巴瘤無論以哪種形式起病，都具有很強的惰性。
3、淋巴瘤和白血病有可能同時存在嗎？
經過我上面的回答，這個問題是不是更容易回答。
是有可能的。例如，一個急性T淋巴細胞白血病患者，已經表現為白血病，此時伴有淋巴結腫大，此時如果切除病理診斷，就是T淋巴細胞淋巴瘤，所以既是白血病又是淋巴瘤。
需要注意的是，在極少數情況下，比方說，病人得了慢性骨髓性白血病，後來又發生了淋巴瘤，這就不一樣了，這樣的病人是同時患了兩種腫瘤，治療時也要注意兩種腫瘤。這一點對於上面這位患者來說是不一樣的。
4.這種類型的病人是否必須進行造血幹細胞移植？
有骨髓侵犯的病人通常比較嚴重（如果有骨髓侵犯，則為IV期淋巴瘤），但是否決定進行造血幹細胞移植並不完全取決於此。
例如，濾泡性淋巴瘤或小細胞淋巴瘤，即使有骨髓侵犯，通常也不需要進行造血幹細胞移植，因為它生長緩慢。因此，是否進行移植並不完全取決於是否有骨髓侵犯。
