1.細菌
是齲齒髮生的必要條件，一般來說，致齲細菌有兩類，一類是產酸菌，主要是化膿性鏈球菌、放線菌屬、乳酸菌屬。和乳酸菌，它們能使碳水化合物分解併產生酸，導致牙齒無機物脫礦；另一種是革蘭氏陽性球菌，它們能破壞有機物，長期作用後使牙齒形成齲齒。
2.口腔環境
口腔是牙齒的外部環境，它與齲齒的發生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和唾液。
（1）食物 主要是碳水化合物，它既與菌斑基質的形成有關，又是菌斑中細菌的主要能量來源，細菌可利用碳水化合物（尤其是蔗糖）進行代謝而產生酸，併合成胞外多糖和胞內多糖。產生的有機酸有利於產酸菌和耐酸菌的生長，也有利於牙齒硬組織的脫礦，多糖可以促進細菌在牙齒表面的粘附和堆積，並在沒有外源糖的情況下提供能量來源。
（2）唾液 在正常情況下，唾液有以下作用：（1）機械清潔；（2）抗菌；（3）抗酸；（4）抗溶。
當唾液的數量和質量發生變化時，會影響齲齒率，臨床上可以看到，口腔乾燥或唾液分泌不足的患者，其齲齒率明顯增加。頜面部放射治療的患者由於唾液腺被破壞，可能會出現多顆齲齒；另一方面，當唾液中乳酸量增加時，也有利於齲齒的發生。
3、宿主
牙齒是齲齒過程中的靶器官，牙齒的形態、礦化和組織結構與齲齒的發生有直接關係。
4.時間
齲齒的發生有一個漫長的過程，從最初的齲齒到臨床形成齲洞一般需要1.5-2年的時間，所以即使致齲菌、適宜的環境和易感的宿主同時存在，也不會立即發生齲齒，只有當上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能產生齲齒。
