1 當慢性腎功能不全發展到尿毒症階段時,需要進行腎臟替代治療。對於尿毒症患者來說,這樣的患者病情相對穩定,還沒有緊急透析的指徵,不過他們也需要儘快開始腎臟替代治療。這類患者在用藥和飲食控制的同時,需要積極做好透析的準備。例如,應由醫護人員進行透析前教育,讓患者充分了解腎臟替代治療的必要性和侷限性,並結合自身條件、家庭環境、工作情況和經濟狀況,選擇合適的透析方式(血液透析或腹膜透析);準備進行血液透析的患者需要提前1至3個月進行造瘻手術,並聯系血液透析中心進行長期透析治療等。而準備進行腹膜透析的患者需要提前2至4周放置腹膜透析管。
2 血液透析與腹膜透析。血液透析:病人的血液通過血管通路進入透析機,在透析器中的透析膜和透析液之間進行物質交換,然後將淨化後的血液返回體內,達到排洩廢物、糾正電解質和酸鹼平衡紊亂的目的。如果能長期堅持合理的透析,很多患者可以存活10到20年以上。血液透析需要血液透析機的幫助,其優點是每次血液透析後體內積累的廢物較少,每週有固定的時間回醫院治療,如果病情有變化,可以及時處理,而且透析過程由專業醫務人員操作,不需要自己動手。