甚麼是膽囊息肉？

膽囊息肉通常有輕微的症狀，甚至沒有症狀。少數患者有上腹不適，可伴有右上腹或肋骨右象限的腹痛，並可能伴有向右肩和背部的放射。當息肉位於膽囊頸部時，可發生膽絞痛，合併結石時，可有膽絞痛發作和急、慢性炎症。膽囊息肉大多是在不定期的B超檢查中才發現的，約有5%的人是在單位組織的體檢中發現的。近年來，膽囊息肉的檢出率不斷提高，已成為一種常見病。究其原因，一方面是體檢的普及，另一方面可能與中國人的飲食結構和飲食方式的改變以及生活環境的未知因素有關，其中包括高膽固醇飲食、長期酗酒、過度食用刺激性飲食、飲食方式紊亂等。同時指出，農藥化肥的普遍使用、食品添加劑的泛濫、電離輻射等都與膽囊息肉的形成有關。
膽囊息肉是一個總稱，但實際上在臨床上有幾種分類：
第一種類型：膽固醇性息肉：約50%，也稱為假性息肉。目前的理論是，這種息肉不會發生癌變。它呈桑葚狀，脆而易碎，頂端呈細棉線狀，容易脫落，大多在10毫米以內，以多發性為主，大多在膽囊體內。大多數膽固醇性息肉患者無症狀或症狀輕微，膽囊功能良好。對膽固醇性息肉患者的建議是：禁酒，定時進食，吃早餐，低膽固醇飲食。攝入過多的膽固醇（蛋黃、肥肉、海鮮、無鱗魚、動物內臟等）會加重肝臟和膽囊的代謝，導致多餘的膽固醇在膽囊壁上結晶、積累和沉澱，從而形成膽固醇息肉。如果這些息肉小於0.5釐米且數量不多，可以嘗試服用熊去氧膽酸。1釐米以下的膽固醇息肉可以每3-6個月通過超聲檢查來觀察大小、形狀和數量的變化。如果這類患者有保留膽囊的意願，且年齡在50歲以下，不符合預防性切除膽囊的標準，可根據息肉的病理性質，嘗試對這些患者進行腹腔鏡膽囊息肉切除聯合活檢，以決定是保留還是切除膽囊。如果有明顯的症狀或短期內的增大或形態改變，則需要進行膽囊切除。
第二類：良性非膽固醇性息肉：它們約佔40%，也被稱為真正的息肉。它們主要是：膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤性增生，其中腺瘤是一種癌前病變，癌變率約為30%，腺肌症和腺瘤性增生也有癌變風險。這樣的病人建議做膽囊切除術，不建議保膽和用藥。
第三種類型：息肉性早期膽囊腺癌：約10%，目前，對於混在膽囊息肉中的息肉性早期膽囊癌主要依靠超聲鑑別，必要時進行薄層增強CT或MRI動態增強掃描。癌性息肉的超聲特徵是：約80%以上大於10毫米，且為單發；約70%位於膽囊頸部；約一半與膽囊結石有關。一旦懷疑有這種病變，應儘快進行手術治療。
簡而言之：一般認為，直徑小於1釐米的膽囊息肉和多發性的（多發性的大多是膽固醇結晶）可以不進行治療。短期內快速生長的息肉；大於1釐米的單發或廣基膽囊息肉，如果擔心癌變或超聲、CT和MRI不能排除癌變，通常建議進行手術。