臨床上，經常會遇到患者非常焦慮的拿著B超檢查單來就診，因為發現有“膽囊息肉”。大部分患者都比較緊張，然而，也有少數患者卻不以為然。所以有必要做些科普宣傳，介紹一下膽囊息肉相關的知識，以及合適的治療方法。
由於B超的普及，因此臨床上發現膽囊佔位性病變很常見，這些佔位性病變，通常診斷為膽囊息肉。一般來說，膽囊息肉分為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類。
一、 非腫瘤性病變：
1、膽固醇息肉最為多見（一般不會癌變）。
2、炎症性息肉：為炎症刺激所致的一種肉芽腫，一般也不會癌變。
3、腺瘤樣增生：有癌變可能。
4、腺肌瘤（又稱為腺肌增生症）：也可能癌變。
二、 腫瘤性病變：
此類病變中以良性的腺瘤為主,惡性主要為膽囊癌。
1、膽囊腺瘤:多為單發的有蒂息肉,惡變率約30％,瘤體越大癌變機會越高。直徑大於10mm的腺瘤，癌變可能性達到90％左右。
2、膽囊腺癌:分為乳頭型、結節型及浸潤型。表現為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期 ,其中乳頭型癌絕大多數限於黏膜和肌肉內 ,預後良好。若為浸潤性，往往直接浸潤至肝臟組織，甚至肝門廣泛淋巴結轉移，預後很差。
膽囊息肉樣病變易發生腫瘤的高危因素主要有6個方面：
（1）單發“息肉”；
（2）直徑；
（3）廣基或蒂粗大；
（4）病變增長；
（5）年齡 >50歲；
（6）合併膽石。
“膽囊息肉”的治療
當臨床發現膽囊息肉，通常建議B超以及CT或MR進一步證實。一般處理原則是：
1、小於5mm的膽囊息肉，無症狀,一般建議每3～6個月B超隨訪,一旦出現明顯症狀或息肉迅速增大才考慮手術。通常建議腹腔鏡膽囊切除術。
2、直徑大於10mm的所謂“膽囊息肉”由於惡變的可能性很大，通常建議手術切除。
3、對直徑＜10mm的息肉也不能放鬆警惕,必須定期隨訪。
值得強調的是，膽囊佔位性病變，手術中必須做術中做冰凍病理，若術中病理提示為惡性腫瘤，應該立即考慮膽囊癌根治手術。我們在門診中經常發現，患者發現膽囊佔位性病變，在當地醫院未經仔細檢查，便施行腹腔鏡手術，在術中也未行冰凍病理，術後病理提示膽囊癌，這樣的處理方式，對患者來說，除了可能需要行第二次手術外，也極易導致腫瘤醫源性的播散。
因此當檢查發現膽囊佔位性病變的時候，應慎重選擇治療方式。
