隨著生活水平的提高,人們的健康意識日益增強,健康查體已相當普及。很多人查體後發現自己有膽囊結石,感到特別緊張,不知如何處理。
膽囊結石是常見病,早在1987年我國B超普查健康人群37萬人,膽囊結石檢出率1.9%~9.0%,各城市的情況是:北京4.3%,天津8.2%,上海4.2%,昆明5.9%,總體6.6%。就是說,平時認為自己健康的100人中有近7人查出有結石;因其他原因死亡者屍體解剖也證明膽囊結石發生率為7%。實際上,有很多人屬於健康攜帶,可以終生無症狀。但到底怎麼辦呢?是觀察、手術還是保守療法?要根據有無症狀、膽囊有無功能以及年齡大小等不同情況區別對待。
基本原則如下:
1、無任何症狀,尤其是年輕患者(35歲以下),膽囊功能良好,可以隨訪觀察,每3~6個月複查B超。
2、雖無症狀,但結石大於2.5cm,膽囊壁增壁,有時合併鈣化,年齡大於50歲以上,可考慮預防性切除膽囊。
3、有症狀即合併膽囊炎,一般為非特異性消化系統症狀,如消化不良、上腹撐脹、厭油膩,脂肪餐或飲酒後加重;如結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管,則會引起急性膽囊炎的症狀:右上腹劇烈疼痛、噁心、嘔吐、發熱及黃疸等。這些情況均需要手術治療。
4、膽囊無功能者,保守治療無效,須做膽囊切除術。判斷膽囊功能可以通過超聲檢查。
5、膽囊有功能者,可以試行保守療法,各類溶石利膽藥物,均有一定的有效率,但治癒率較低,結石殘留較常見,而且即便完全排掉了,往往容易復發,5年內複發率常達50%以上。
6、保留膽囊、單純取出結石,即膽囊切開取石,僅適用於特別年輕者,30歲以下,膽囊功能良好且有症狀者。但是取石之後,由於膽囊結石往往有個體的解剖學病因即膽囊發育異常,許多病人幾年後再次復發,而最終行膽囊切除術。
膽囊切除術後對人體有甚麼影響?
大部分病人屬於無功能膽囊,切除之後無明顯不適。有的尚具有部分功能,膽囊切除後會出現脂肪瀉,結腸病變發生率增加等情況。總之,對於膽囊結石既不能盲目行膽囊切除術,又不能隨意觀察而不處理,應根據患者有無症狀及膽囊有無功能等情況綜合分析而定。