蹠骨痛是指前足蹠骨關節的蹠骨側的疼痛。蹠骨痛不是一種診斷,但可以由各種因素引起。由於拇指外翻和小趾蹠骨痛有其特定的診斷,蹠骨痛一詞通常用於指2-4個蹠骨關節的蹠骨側的疼痛,也被稱為中級蹠骨痛。
蹠骨痛的治療
1、非手術治療
(1)減少活動。避免穿薄底鞋在硬地上長時間行走。
(2) 對於簡單的疼痛性老繭,可以去洗澡或用專門的修剪剪刀自行剪掉或磨掉增厚的老繭,這樣可以減輕疼痛。但不能治癒蹠骨痛,只能緩解症狀,每2-3個月修剪一次。
(3)腳墊。對於大多數蹠骨痛,是由於腳底的局部壓力增加造成的。使用柔軟的腳墊可以緩衝局部的壓力。另一種腳墊是托起蹠骨頭的近端,從而減少蹠骨頭的壓力。
(4)穿硬的、帶軟鞋墊的弧形底鞋。這樣可以減少行走時前腳掌的壓力,減輕症狀。
(5) 對於錘狀趾畸形,可使用矯形器糾正指間關節屈曲和蹠趾關節背屈。以減少近端指骨對蹠骨頭的壓迫。
(6) 肌腱、關節囊和韌帶損傷引起的炎症及關節滑膜炎可採用物理治療和封閉治療。
(7)使用非甾體類消炎止痛藥。
(8) 蹠骨間神經瘤也可通過在兩個蹠骨頭之間的腳趾總神經周圍注射激素來治療。
(9) 如果是疲勞性骨折,應穿前足無負荷鞋2個月。
2.手術治療
如果非手術治療效果不佳,症狀較重,影響生活和工作,可考慮手術治療。
(1)對於局部應力增加引起的蹠骨痛,最常用的手術是對相應的蹠骨進行截骨,以抬高蹠骨頭或縮短蹠骨。例如,蹠骨頭和頸部的Weil截骨術。
(2)對於錘狀趾,需要對蹠趾關節周圍的軟組織進行處理,如延長伸肌腱、外側副韌帶和蹠骨板鬆解。指間關節的屈曲畸形需要進行摺疊,或關節融合或人工關節置換。
(3) 蹠骨頭軟骨損傷引起的滑膜炎,滑膜和斷裂的軟骨可以被清除。蹠骨頭嚴重變形時,應切除蹠骨頭,進行人工關節置換。
(4) 蹠骨間神經瘤可通過釋放或切除腳趾總神經來治療。
(5) 嚴重的類風溼性關節炎患者,前足常有明顯的蹠骨痛,常需做前足重建手術。
(5)嚴重的類風溼性關節炎患者,前足常有明顯的蹠骨痛。