治療方法:
(一)置入
置入前先檢查器械。先放鉗的左葉,後放右葉,才能扣合。用左手握右葉,塗上潤滑劑,右手作引導,緩緩送入陰道。兒頭位置低者,用食、中二指作引導即可;位置較高者,須將手的大部分伸入陰道作引導。
開始置入時,鉗與地面垂直,鉗的凹面向著會陰部,經陰道後壁輕輕插入,在右手的引起下,順骨盆的彎度慢慢前進,邊進邊移向骨盆左側,放到胎頭的左側面。放妥後取出右手,此時葉柄與地面平行,可用左手的無名指及小指托住或由助手托住。然後以同樣方法,用右手握產鉗的右葉,在左手的引導下慢慢送入陰道,置於兒頭的右側面。
(二)合攏
如兩葉放置適當,即可順利合攏,否則可略向前後上下移動使其合攏,並使兩柄間始終保持約一指尖寬的距離,不要緊靠,以免過度壓迫胎頭。若合攏不易,表示放置不妥,應取出重放。合攏後注意聽胎心音,倘有突變,說明可能扣合過緊或因夾住臍帶所致,應鬆開詳細檢查。
(三)牽引及下鉗
合攏後如胎心音正常,可開始牽引。牽引應在陣縮時進行,用力應隨宮縮而逐漸加強,再漸漸減弱。陣縮間歇期間應鬆開產鉗,以減少兒頭受壓,並注意聽胎心音,牽引方向隨兒頭的下降而改變。開始鉗柄與地面平行(頭位置較高者,應稍向下牽引),兩手如所示方向用力。當枕部出現於恥骨弓下方,會陰部明顯膨隆時,可改用單手緩緩向上提,助兒頭仰伸娩出。
兒頭“著冠”後,可取下產鉗。取鉗順序與置入時相反,先下右葉,再下左葉,然後用手助兒頭娩出。要注意保護會陰。
(一)為了防止牽引時因用力過度而造成創傷,術者應坐著牽引,雙臂稍彎曲,雙肘挨胸,慢慢用力。切不可伸直雙臂、用足蹬踩產床猛力進行牽引,以防失去控制,重創母嬰。臂力不足者,可站立牽引,但對用力及牽引方向應很好掌握。
(二)情況較急者,應儘速娩出胎兒,但決不可粗暴操作。一般情況下,應隨陣縮作牽引,大都需時15~20分鐘。出口產鉗術多數可在數分鐘內結束分娩。
(三)牽引時勿緊扣產鉗兩柄,可在兩柄間夾入小塊紗布,以減少對胎頭的壓迫。
(四)遇有困難,應詳細檢查,酌情重新考慮分娩方式,切忌強行牽引。必要時可改行剖宮產術。
(五)術後注意觀察宮縮及流血情況,檢查宮頸及陰道,如有撕裂,應即縫合。
(六)產程長,導尿有血尿者,可留置導尿管,並酌用抗感染藥物。
(七)仔細檢查新生兒,給止血藥並預防感染。