一、二胎順產三種情況要側切
經產婦陰道經過擴張,比起第一胎更容易生,側切的幾率也會減少,但如果出現以下幾種情況,為了減少媽媽及新生兒的損傷,生二胎還是要進行側切的。
1、胎頭過大,避免嚴重的會陰撕裂。如果胎兒比較大、分娩比較快,可能會發生會陰的深度裂傷,甚至會影響到產後的排尿排便,而且盆底和陰道也會被撐得更加鬆弛,影響恢復。採用側切可以減輕胎頭對產道的擴張,在一定程度上保護了媽媽的盆底和陰道。
2、高齡產婦,或合併妊娠期疾病。35歲以上的高齡二胎產婦,或者有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等合併症,為免於母親長時間用力,故採取側切以縮短第二產程,減少對母子的傷害。
3、防嬰兒危險儘快完成分娩過程。胎頭如果長時間在會陰組織巨大的壓力之下,很可能造成胎兒窒息或顱內出血,為縮短胎兒頭部在陰道口被擠壓的時間,儘快讓胎兒脫離缺氧的危險,需要側切。另外,如果遇到胎兒頭比較大,而媽媽的骨盆條件又不好,需要用吸引器或者產鉗助產的時候,也需要實施側切來進行最後娩出的配合。
二、再次側切的位置依據生產情況而定
會陰側切術兩種方式,一是沿陰道腔門方向正切開,叫做會陰直切術,二是與上述方向成一定角度(大約40度)側切開,也即側切術。
醫師在看到胎頭快露出陰道口時,就會在第一時間判斷寶寶大不大,會不會造成會陰嚴重撕裂,然後再決定要不要施行會陰切開術。經產婦有可能會在上一次側切處進行再次側切,也有些媽媽是在另外一側進行側切,具體在甚麼位置側切要看當時的生產情況。
會陰側切的時間一般選擇在兩次宮縮之間,胎頭在陰道口露出直徑3~4公分左右,在會陰阻滯麻醉下於會陰體左側行45°切開,長約4~5公分。可以防止產後盆底鬆弛,避免產後膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開四層:陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出後,經過助產士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側切傷口後逐層縫合,恢復原本的解剖關係。有些助產士用埋藏縫線的方法縫合傷口,有些助產士用外縫絲線的方法縫合皮膚,縫合後的皮膚完好如初。