給病人的信息

 　　重症肌無力是一種損傷神經接頭（神經肌肉終板）的自身免疫性疾病，原屬於非常見疾病，其發病原因還沒有完全弄清楚，可能與先天的遺傳因素和後天的疾病或接觸有害物質有關如病毒感染，環境汙染或大氣汙染等， 近年來該病有逐漸增加的趨勢，國外有統計每 5000人中即有一人發病。對於治療這種疾病的研究有很多，但是都還沒有結果，有的僅僅是臨床實驗階段。國內外公認的治療方法是包括內科藥物治療，血清及免疫抑制治療，放射治療，中藥治療和外科手術治療在內的綜合性治療。 其中外科手術治療佔有相當重要地位。
　　大部分重症肌無力患者常常因眼肌麻痺而先就診於眼科或內科，而臨床很多非神經內科或胸外科醫師大多對重症肌無力的治療原則不很清楚，更不知道胸腺切除對於重症肌無力治療的意義。加之不少非專科醫院由於條件和經驗技術所限， 對重症肌無力的診斷，檢查和治療以及各種複雜的併發症如重症肌無力的危象等的處理能力不夠， 致使相當數量患者因未能及時正確診斷和規範治療，病情惡化或遷延，嚴重喪失勞動生活能力，有的盲目投醫，得不到真正根治和緩解，反而白白損失大量錢財 , 誤信巫醫上當受騙的事情也屢屢發生。 在我院也有很多眼肌型患者在發病早期往往誤以為是害了眼病，常先到眼科就診，而當發現是重症肌無力以後又認為眼肌型的病很輕，在很長時期僅僅作一般的對症治療，也在無意中拖延了病期，錯過了最佳手術時機，甚至最終轉化為全身型或者併發胸腺瘤才被迫手術，治療效果當然就大打折扣了。
　　說到胸腺切除治療重症肌無力，已經有很長的歷史了。 胸腺與重症肌無力的關係早在 1901年就引起注意。 1912年國外就有人首先切除胸腺治療 重症肌無力，取得了較為滿意的效果。 1939年 Blalock 首次成功 經胸骨正中劈開單純 胸腺摘除治療重症肌無力，併為手術治療該病提供理論基礎。目前 胸腺切除術已被公認是一種治療重症肌無力較為有效的方法。而且認為一旦診斷確定就應該及早手術，因為病史越短，手術效果就越好。反之病史拖的越長，治療效果越差。
　　多少年來國內外醫院和胸外科醫師大多采用傳統的開胸切除手術。但是這種手術需經胸骨正中劈開（如圖所示）， 損傷大，術後較大的切口疤痕 ，嚴重影響美觀，且易引起術後危象，肺功能損害、膈神經損傷、縱隔及肺內感染等多種併發症發生機率高，常令 患者難以接受 。為了解決上述問題，也曾經有人採用其他不同的手術方式，但是都因暴露困難，切除不徹底而放棄。
　　現在以胸腔鏡為代表的微創外科手術顯示出極大的優越性。它具有創傷小、痛苦輕、恢復快、療效可靠、切口既小又隱蔽符合美容要求等優點，完全滿足了患者對健康和美容的要求。尤其現代胸腔鏡使手術視野擴大，寬大的熒屏顯示更便於手術醫師的操作配合，同時縮短了手術時間和平均住院日。自 1996年先後在美國、東南亞香港等地開展後，取得了很滿意的效果， 很受醫患各方的歡迎 。
　　北京同仁醫院胸外科與眼科神經內科合作，常年收治大量此類病人，全面開展並掌握各種胸腺切除手術技術，積累了豐富的手術和治療經驗。幾年以來我們在全國率先開展了針對重症肌無力的胸腔鏡手術，針對各種類型患者採用不同的手術方式治療重症肌無力，並且與神經內科，外科監護室緊密配合，形成綜合治療體系，取得了令人滿意的療效，在國內居領先地位。目前電視輔助胸腔鏡胸腺切除術和微創小切口胸腺切除術已經作為成熟技術，列為我科常規手術。