1.膽紅素檢測
是診斷新生兒黃疸的重要指標,可通過靜脈血或微量血液的方法來測定血清膽紅素濃度(TSB)。經皮膽紅素儀是一種無創檢查,易於操作。經皮膽紅素值(TcB)與顯微血膽紅素值有很好的相關性,由於這種方法受測量部位皮膚厚度和顏色的影響,可能會對黃疸產生誤導,可以作為一種篩選試驗,一旦達到一定的閾值,需要檢測血清膽紅素。
2.其他輔助檢查
(1)新生兒黃疸時必須常規檢查紅細胞、血紅蛋白、網狀細胞和有核紅細胞,以幫助篩查新生兒溶血性疾病。在出現溶血性疾病時,紅細胞數和血紅蛋白會減少,網狀細胞會增加。
(2) 血型包括父系、母系和新生兒血型(ABO和Rh系統)都很重要,特別是在懷疑新生兒溶血病時。必要時進一步進行血清特異性抗體檢測以幫助確診。
(3)當懷疑黃疸是由溶血引起的,但排除了血型不相容的溶血時,要做紅細胞脆性試驗。如果脆性增加,則考慮遺傳性球形紅細胞增多症、自身免疫性溶血癥等。如果脆性降低,可見於血紅蛋白病,如地中海貧血症。
(4)高鐵血紅蛋白還原率正常>75%,G-6PD缺乏者此值降低,必須進一步調查G-6PD活性測定以明確診斷。
(5)應做血、尿、腦脊液培養、血清特異性抗體、C反應蛋白和血沉檢查,懷疑是感染引起的黃疸。血常規白細胞計數增加或減少,有毒性顆粒和核左移。
(6)肝功能檢查測量總膽紅素和結合膽紅素,穀氨酸轉氨酶是反映肝細胞損傷的更敏感的方法,肝內膽道梗阻或炎症時鹼性磷酸酶可升高。