關於兒童鼻竇炎的問題和答案是甚麼？

　　患者：病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）： 兒子現九歲，07年開始有鼻炎（五歲），每年犯4--5次，這次病程太長，2010年8月開始到2011年7月。輕時上午9點到下午4點會擤清鼻涕3--5次，重時20分鐘左右擤次黃鼻涕有時帶血，咽喉總感覺有東西發出‘嗯，嗯’清理分泌物的聲音，次數多了會啞嗓。晚間睡著後沒有鼻子堵塞感，夜間通氣正常。今年7月底吃的還是以前的藥（鼻炎寧顆粒和雪膽素片）病痊癒。9月中旬開始有鼻子堵塞感，到當地兒童醫院開的滴鼻液，現在開始每20分鐘左右擤黃鼻涕一次（量大），伴咳黃痰(大量），2009年通過“電腦耳鼻喉鏡影像檢查”診斷為慢性過敏性鼻炎，鼻竇炎。由於當時鼻子堵塞嚴重，鼻涕時常擤進耳朵犯了兩次中耳炎，在部隊激光去除部分鼻甲，非常痛苦，但後來沒在犯過中耳炎。2010年9月在當地醫院做CT檢查，結果為副鼻竇炎，雙側下鼻甲肥厚。2010年11月通過影像診斷為肥厚性鼻炎，鼻中隔偏曲，腺樣體肥大。同一天當地大醫院內窺鏡診斷腺樣體肥大。兒童醫院一位醫生診斷為慢性鼻竇炎，一位診斷為過敏性鼻炎。我們到底是過敏性鼻炎還是鼻竇炎。如果是鼻竇炎治療過敏的藥例如“布地奈德”“孟魯司特”是不是就不能吃了。若干年後會不會發展成鼻咽癌。嚇死了。我們應該怎樣治療，相信您了王大夫，先給指點一下，放假時去貴院！謝謝！ 現在10月6號吃藥：鼻炎寧顆粒，雪膽素片，有效果:7號鼻涕一天十幾次，還是黃色。消炎藥，阿奇，頭孢。羅紅，我們都慢性過敏，用藥3-5天，身上會起成片疙瘩，但必須用時，小時候經常打阿奇，上個月打過頭孢，也吃羅紅。您看那個效果最好適用本病，就建議我們使用。 確診，建議用藥。感謝
　　北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科 王成碩：
　　總體感覺：病史較長，治療過程也比較曲折。中間可能有不恰當的過度治療。一個人體是複雜的，可能同時會合並多個疾病，需要通過各種檢查來明確診斷並針對性的治療。建議如下：
　　1、如果長期流黃涕，鼻堵，最大可能是患鼻竇炎（如想確診可做鼻竇CT檢查），可考慮：內舒拿噴鼻+兒童裝吉諾通膠囊口服治療。
　　2、如果長期鼻堵、流清水涕，鼻癢、打噴嚏，最大可能患過敏性鼻炎，可與當地較大型醫院耳鼻喉科行過敏原皮膚試驗來確診。一旦確診治療可用：內舒拿噴鼻+開瑞坦糖漿口服。
　　3、鼻竇CT或纖維鼻咽鏡檢查可診斷腺樣體肥大。但如睡眠時無張口呼吸或呼吸暫停的現象，即使有輕度肥大亦無需手術。
　　4、如果病史超過3個月，抗生素的意義此時已很有限，可以少用甚至不用。濫用抗生素是兒童慢性鼻竇炎最大的誤區之一。
　　5、最重要的是：作為5歲的兒童，除非在極端的情況下，否則沒必要、也不應做任何鼻腔的所謂手術。因為幾乎絕大多數的兒童鼻竇炎都可藥物治癒甚至自愈。輕易下手術的決定是對孩子的不公平。
　　以上幾點僅供參考。