專家母乳性黃疸,顧名思義,是因為嬰兒餵養母乳而出現的黃疸。過去認為母乳餵養的嬰兒大約只有1%~2%可出現母乳性黃疸,但近年來由於此病逐漸被重視,其實際發病率可能遠高於此值。文獻報道母乳性黃疸在病因學上可佔新生兒黃疸的82.7%。
一、發病原因
母乳性黃疸可分為早髮型和遲髮型,發病原因是由於此種母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高,使嬰兒膽紅素在腸道中重吸收增加而引起黃疸。當新生兒開奶遲,攝入量不足,腸蠕動減少時,β-葡萄糖醛酸苷酶在腸道中分解結合膽紅素,還原為未結合膽紅素,後者易被小腸重吸收進入血循環,加重黃疸。
二、母乳性黃疸的特點
1、早髮型黃疸的特點:早髮型母乳性黃疸易被忽視,因黃疸出現時間及高峰時間與生理性黃疸相似,即在出生後2~3天出現,並於第4~6天最明顯,然後在兩週內消退,但膽紅素的最高值超過生理性黃疸。
2、晚髮型黃疸的特點:通常所稱母乳性黃疸一般均指此型。出現時間較晚,常緊接生理性黃疸之後發生,與生理性黃疸重疊且持續不退;亦可在生理性黃疸減輕後加重,即常在出生後7~14天出現,2~3周達到高峰,膽紅素可達342μmol/L(20mg/dl),4~12周後下降。
三、早髮型黃疸與遲髮型黃疸的比較
早髮型 遲髮型
黃疸出現時間 生後2~3天 生後7~14天
黃疸高峰時間 生後4~6天 生後2~3周
黃疸消退時間 兩週 生後4~12周後
母乳性黃疸嬰兒停止母乳餵養2~3天后,黃疸即明顯下降,藉此可確定診斷,3天無明顯降低者可排除母乳性黃疸。再恢復母乳餵養,膽紅素可輕度上升,但不會比以前高。嬰兒除黃疸外,一般狀態良好,生長髮育正常。診斷母乳性黃疸要排除溶血、感染、肝炎綜合徵及膽道閉鎖等其它原因引起的黃疸。