超聲波從來不是“絕對安全”
由於特定的國情,輿論對胎兒照相的關心僅僅停留在是否會被用於性別鑑定。但牛鳳岐教授說,打著“人性化服務”旗號的這種照相,更應該關注的是給胎兒帶來甚麼潛在危害。超聲波是一種能量,現在已經用於殺滅腫瘤細胞和人體碎石,超過一定劑量(強度和時間)肯定會對人體造成傷害。儘管國外有大量研究證實,一般婦產科應用超聲不會招致胎兒畸形,但迄今也無確切資料證明超聲檢查的絕對安全。特別是近十年來,由於彩超、頻譜多普勒的大量應用和B超功能的顯著增加,幾乎都以提高超聲強度為前提,而統計資料還沒有反映出提高以後的情況。正因如此,國際超聲醫學界有一個ALARA原則,就是“以儘可能低的聲輸出獲得所需要的信息”。
胎兒掃描中最令人擔心的是溫升。現已知道,受熱有致畸作用。德國科學家發現,三個月胎兒的骨骼對溫升更敏感,此時做超聲檢查會造成胎兒骨骼受損。胎兒的生殖細胞和嬌嫩組織對超聲劑量的提高尤其敏感,即使做必須的檢查都應謹慎從事,醫院怎能為了和醫學毫不相干的“照相留影”讓孩子冒險!
許多超聲科醫生“矇在鼓裡”
醫院的招攬和媒體的宣傳都說,為胎兒拍照用的是國外先進的彩超設備。牛鳳岐教授說,這正是最令人擔心的。美國FDA(食品藥物管理局)曾強制實行聲輸出專項限制,由生產廠家提供安全保證。規定在體(由水中測值摺合)空間峰值—時間平均聲強為:眼科17mw/cm2;胎兒與其他為94mw /cm2;外周血管為720mw/cm2。但自1993年起聲強一律放寬至720mw/cm2,條件是在儀器上設置熱指數或(和)機械指數顯示功能,利用它們為安全把關。但如此一改,胎兒所經受的聲強就升高到了原來的8倍。更為可怕的是,由IEC(國際電工委員會)標準轉化而成的我國標準規定,空間峰值— 時間平均聲強的水中測值要求為100mw/cm2,而720mw/cm2在體聲強對應的水中測值為1500mw/cm2,是我國標準規定的15倍!
美國法規改動的目的之一是,將臨床聲安全的責任由生產廠家轉給臨床醫生,由他們依據臨床對象的差異選擇既安全又不超標的聲輸出水平。
在人家那裡,這可以給醫生提供更廣闊的操作空間,而在中國卻成了充滿危險的陷阱。使用著1993年之後進口彩超的許多超聲科醫生對此重大變化茫然不知!一家著名婦產醫院的超聲科醫生告訴牛鳳岐教授,他們檢查胎兒時,對聲輸出是“怎麼清楚怎麼調”,從沒聽說過要看甚麼指數顯示。這真使他為眾多未來的寶寶捏了一把汗。
不應鼓勵為胎兒“拍照”
牛鳳岐教授說,在美國也有不少孕婦為看到腹中孩子面孔,經常自費去醫院拍照的現象,美國醫學超聲學會已經為其人數的日益增長感到擔憂,建議在無併發症的情況下,懷孕期間只做一次超聲檢查。美國FDA也明確建議孕婦不要去做那種“禮物似的超聲檢查”,稱這類檢查並未獲得准許。我國醫學界應該以此為鑑,明確反對出於非醫學理由的這種“照相留影”活動。任何以商業和創收為目的的這類“服務”都是不負責任和不道德的,理應受到社會公眾的譴責。