子宮內膜息肉是婦科的常見病,大多沒有臨床症狀,常因其它疾病行B超檢查或體檢時被偶然發現。出現症狀的患者主要表現是月經不規律、月經量多和不孕。通過婦科檢查是不能看到或觸到子宮內膜息肉的,既然如此為甚麼還要進行婦科檢查?婦科檢查的目的主要是排除陰道、宮頸和子宮等其它原因導致的異常出血,比如宮頸炎、宮頸癌等。如果患者有異常子宮出血,懷疑子宮內膜息肉,醫生首先建議患者做B超檢查。B超常常提示子宮內膜增厚回聲不均,有時描述為宮腔有低迴聲或強回聲團塊。由於未絕經的患者子宮內膜隨月經週期的變化而變化,故建議患者最好在月經後重復B超檢查,有助於區分息肉狀子宮內膜和子宮內膜息肉。B超診斷子宮內膜息肉的敏感性86%,特異性 75%,不能確診,正因為如此,當B超提示子宮內膜息肉時,宮腔鏡檢查是下一步必須要做的檢查。
宮腔鏡不僅可以在直視下觀察子宮腔內的情況,有無子宮內膜息肉,還可以進行手術將其取出,宮腔鏡是診斷子宮內膜息肉的重要方法,陽性率可達97% %,即使如此,宮腔鏡仍舊不能確診,最終確診及判斷是否良、惡性需要將切除的組織進行病理檢查
二、如何治療子宮內膜息肉?宮腔鏡手術是治療的金標準
在宮腔鏡發明以前,主要是通過刮宮將子宮內膜息肉取出,但是成功率很低,敏感性8-46%,有時導致息肉破損無法病理診斷。部分患者術後持續出血,最終不得已手術切除子宮以緩解出血的症狀。現在宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術是治療的金標準,既可以通過檢查診斷宮腔是否有子宮內膜息肉,還可以很容易取出,手術較子宮切除微創、簡便易行、準確、治療效果佳。
宮腔鏡子宮內膜息肉切除術的時間對於有生育要求的婦女,在月經乾淨後進行較好,此時子宮內膜較薄,宮腔鏡檢查視野清晰,診斷明確,操作更容易。術後有助於改善患者異常子宮出血的症狀,有助於受孕。對於絕經後異常子宮出血的患者沒有時間限制,手術有助於排除惡性腫瘤。但對於絕經多年的老年人,宮腔鏡手術的風險在於絕經後的子宮和宮頸萎縮,甚至宮頸粘連,宮腔鏡無法進入宮腔,導致手術失敗,或因為宮腔容積小,在擴宮頸和操作時易發生子宮穿孔和宮頸裂傷而大出血及損傷膀胱、腸管等周圍臟器。