子宮內膜腺肌瘤性息肉（adenomyomatous endometrial polyp）是子宮內膜息肉少見的一種特殊類型， 易導致異常子宮出血，常與子宮粘膜下肌瘤相混淆，需病理檢查得以區分。其診治及預後情況如何，術後是否需要藥物輔助治療，國內外少見報道，本研究進行了探討。
1、子宮內膜腺肌瘤性息肉的發生
子宮內膜腺肌瘤性息肉是子宮內膜息肉的一種少見類型，國內外報道較少，異常子宮出血是其常見症狀。陳樂真將息肉分為3型：⑴源於成熟性子宮內膜，即功能性息肉，佔20％。⑵源於未成熟性子宮內膜，即非功能性息肉，佔65％。⑶腺肌瘤性息肉，少見，息肉間質內含有平滑肌纖維，一般息肉較小。Van Bogaert報道子宮內膜息肉的發生率為23.8％，好發於50－59歲婦女，絕經後婦女的發病率為6.7％。國內報道發病率5.7％，發病年齡30－60歲，60歲左右為發病高峰。
同期我院行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術者1672例，子宮內膜腺肌瘤性息肉42例（佔2.51％），其中絕經後婦女佔21.43％。本研究中子宮內膜腺肌瘤性息肉多較大，最大徑≥3cm者佔47.62％，最大息肉長達6cm。
2、子宮內膜腺肌瘤性息肉的診斷
子宮內膜腺肌瘤性息肉的診斷可依據臨床表現、超聲檢查、宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影、計算機X線斷層檢查或磁共振檢查等，由於其極易與子宮粘膜下肌瘤相混淆，確診還需病理檢查。異常子宮出血是其最常見症狀，本組發生率為88.10％，絕經後患者中佔77.78％。出血可能因息肉使宮腔面積增大或息肉表面出血壞死所致。Mi等報道子宮內膜息肉陰道超聲診斷的敏感度為71.10％，特異度為94.90％。Veeranarapanich等報道宮腔鏡檢查子宮內膜息肉準確度81.21％，敏感度92.59％，特異度78.98％，陽性預測值46.29％，陰性預測值1.21％，認為宮腔鏡檢查有很高的準確度，但陽性預測值不高，故需組織病理學證實診斷。但國內外少見關於子宮內膜腺肌瘤性息肉的單獨報道。
本研究中宮腔鏡和B超診斷子宮內膜腺肌瘤性息肉的敏感度均不高，但宮腔鏡檢查優於B超。而二種方法誤診為子宮粘膜下肌瘤率均較高。
3、非典型性息肉樣腺肌瘤子宮
非典型息肉樣腺肌瘤是一種少見的子宮良性腫瘤，已經發現它可與子宮內膜腺癌共存或發展成子宮內膜腺癌[6]。其通常好發於絕經前婦女，對於要求保留生育功能或不能承受子宮切除術的患者，可以考慮宮腔鏡下腫瘤切除術，但必須術後嚴密隨訪。寧燕等分析了5例子宮非典型息肉樣腺肌瘤患者，其中1例合併子宮內膜樣腺癌，1例局部分佈分化良好的腺癌成分，術後隨訪到的4例患者均健在（3～60個月）。所以非典型息肉樣腺肌瘤需與高分化的子宮內膜樣腺癌鑑別，二者可並存。子宮內膜不典型息肉狀腺肌瘤，具有低惡性潛能和潛在的複發性，其可發展為子宮內膜樣腺癌，故長期隨訪十分必要。本研究中5例非典型性息肉樣腺肌瘤患者，僅1例術後接受高效孕酮的治療，全部隨訪2年～7年，預後均良好。
4、子宮內膜腺肌瘤性息肉的治療
鑑於子宮內膜腺肌瘤性息肉組織病理學的特殊性，藥物治療和刮宮術不能獲得滿意效果，最好的治療方法是手術切除，宮腔鏡子宮內膜息肉切除術是最佳選擇方案，其創傷小，可以直視下完全切除息肉，療效高，複發率低。對於脫出宮口的腺肌瘤性息肉也可考慮鉗夾術摘除，但難於保證息肉根蒂部的完全切除。對於非典型性息肉樣腺肌瘤患者，年輕或有生育要求的，只要息肉切除完全，可保留子宮，嚴密隨訪，必要時輔以高效孕酮治療。無生育要求或年齡較大，不能密切隨診者，可考慮行子宮切除術。
