胸部X線檢查
X線檢查這是診斷肺腫瘤的一個重要手段。大多數肺腫瘤可以經胸部x線攝片和CT檢查獲得臨床診斷。中心型肺腫瘤早期X線胸片可無異常徵象。當癌腫阻塞支氣管,排痰不暢,遠端肺組織發生感染,受累的肺段或肺葉出現肺炎徵象。若支氣管管腔被癌腫完全阻塞,可產生相應的肺葉或一側全肺不張。當癌腫發展到―定大小,可出現肺門陰影,由於腫塊陰影常被縱隔組織影所掩蓋,需作胸部X線斷層攝影和CT檢查才能顯示清楚。
在斷層x線片上可顯示突入支氣管腔內的腫塊陰影,管壁不規則、增厚或管腔狹窄、阻塞。支氣管造影可顯示管腔邊緣殘缺或息肉樣充盈缺摜,管腔中斷或不規則狹窄。腫瘤侵犯鄰近的肺組織和轉移到肺門及縱隔淋巴結時,可見肺門區腫塊,或縱隔陰影增寬,輪廓呈波浪形,腫塊形態不規則,邊緣不整齊,有時呈分葉狀。縱隔轉移淋巴結壓迫膈神經時,可見膈肌抬高,透視可見膈肌反常運動。氣管隆凸下腫大的轉移淋巴結,可使氣管分叉角度增大,相鄰的食管前壁,也可受到壓迫。晚期病例還可看到胸膜腔積液或肋骨破壞。
CT檢查
電子計算機體層掃描(CT)可顯示薄層橫斷面結構圖像,避免病變與正常組織互相重疊,密度分辨率很高,可發現一般X線檢查隱藏區(如肺尖、膈上,脊柱旁、心後、縱隔等處)的早期肺腫瘤病變,對中心型肺腫瘤的診斷有重要價值。CT可顯示位於縱隔內的腫塊陰影、支氣管受侵的範圍、癌腫的淋巴結轉移狀況以及對肺血管和縱隔內器官組織侵犯的程度,並可作為制定中心型肺腫瘤的手術或非手術治療方案的重要依據。
痰脫落細胞檢查
痰脫落細胞檢查是診斷肺部腫瘤的一個非常重要的手段。以往人們對於肺部腫瘤性疾病的檢查,多采用痰液直接塗片法,需製備多張塗片、多次檢查,這不僅大大增加了檢查人員的工作強度和壓力,且因塗片中的背景模糊、有形成分多而複雜,常可掩蓋腫瘤細胞並增加識別的難度;加上患者不按要求留取合格的標本,而是非常隨便的留取一點口水、唾液等送檢,檢出的陽性率明顯降低,這也相對的使痰液腫瘤細胞的檢測受到了極大的限制。