發布於 2023-09-09 15:23

  很多人都會遇見藥疹這種情況,那麼藥疹到底是甚麼呢?事實上,很多人在服藥之後,身上總是會出現不同程度的紅腫以及其他紅斑疹子之類的東西,這就是藥疹,而藥疹的治療通常應該遵循一些通用的原則。那麼,藥疹應該遵循哪些原則呢?

  停用一切可疑致敏藥物及結構相似藥物,加速致敏藥物的排出,注意藥物的交叉過敏或多價過敏。

  1.過敏性休克的搶救與治療 過敏性休克是藥物過敏的一種嚴重反應,以注射青黴素等抗生素髮生者最多。休克發作較快者可在注射過程中,或在作皮試時出現症狀,一般在給藥數分鐘至半小時內發作。患者先出現面紅、胸悶、氣蹩、氣促、頭暈、心悸、四肢麻木,繼之面色蒼白或發紺、出冷汗、四肢厥冷、脈搏細弱、有頻危感、血壓下降、神智不清乃至昏迷,可同時伴發蕁麻疹、血管性水腫等皮膚過敏反應。

  搶救與治療:①本病一旦發生,必須爭分奪秒,立即搶救;②可用0.1%腎上腺素0.5ml~1ml肌注,以減輕呼吸道粘膜水腫及平滑肌痙攣,並可升高血壓;亦可加入50%葡萄糖溶液40ml內靜注;③可先用地塞米松5mg~10mg肌注或靜注,然後,可將氫化可的松200mg~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml~1000ml內靜脈滴注;④上述處理後,收縮壓仍低於80mmHg 時,可給升壓藥;⑤支氣管痙攣嚴重時,可靜注0.25g氨茶鹼;喉頭水腫呼吸受阻時,可行氣管切開;⑥心跳呼吸驟停時,應進行心肺復甦術。

  2.輕型藥疹 停用致敏藥物後,皮損多迅速消退。一般給予抗組胺劑、維生素C等。必要時給予中等劑量潑尼松(30mg~60mg/d),待皮疹消退後逐漸減量以至停藥。局部治療:若以紅斑、丘疹為主,可選用爐甘石洗劑,適當外用糖皮質激素霜劑;如有糜爛滲出時,可用油劑、3%硼酸溶液或0.1%洗必泰溶液等溼敷。

  3.重型藥疹 應及時搶救,防止病情加重,減少併發症及後遺症,加強護理,縮短病程,降低死亡率。

  (1)及早足量使用糖皮質激素 是降低死亡率的前提。一般可給氫化可的松300~400mg/d靜脈滴注,或用地塞米松10mg~20mg/d,分2次靜脈滴注;重症大皰性表皮鬆解型藥疹可加大糖皮質激素的用量;儘量在24小時內均衡給藥。糖皮質激素足量,病情應在3日~5日內控制;否則,應加大糖皮質激素用量(原劑量的1/3~1/2);待皮疹顏色轉淡,無新發皮疹,體溫下降,症狀緩解後可逐漸減量。

  (2)預防和治療感染及併發症 是降低死亡率的關鍵。

  ①選用抗生素時,應注意避開易產生過敏的藥物,注意交叉過敏或多價過敏

  ②對抗生素治療效果不佳者,應注意真菌感染的可能。

  ③若伴發肝臟損害,應加強保肝療法。

  ④注意電解質紊亂並及時予以糾正。

  ⑤若有粒細胞降低、貧血、衰竭等,可少量多次輸血。

  ⑥注意眼睛護理,定期沖洗,減少感染,防止球瞼結膜粘連。閉眼困難者應用油紗布蓋眼,以防角膜長久暴露而損傷。

  ⑦注意大劑量糖皮質激素引起的副作用。

  (3)加強支持療法

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