1、肺腎陰虛:鼻內幹灼,嗅覺減退,鼻內粘膜萎縮,鼻甲縮小,鼻腔寬大,黃綠色痂皮多,或有少量鼻衄,常伴咽癢乾咳、五心煩熱、語言乏力;舌紅苔少,脈細數等肺腎陰虛證。
其治療宜用滋養肺腎,潤燥通竅。方藥:百合固金湯加減:生地黃,熟地黃,麥冬,白芍,玄參,當歸,百合,川貝母,桔梗,甘草。若鼻內粘膜萎縮甚者,加天冬、黃精、阿膠。
2、脾虛溼蘊:鼻幹涕臭,涕痂留於鼻腔,色微黃而綠,嗅覺減退或喪失。鼻甲萎縮較甚。常伴頭昏頭痛,乏力納呆,舌淡脈緩弱等。
其治法為健脾益氣,化溼開竅。方用:參苓白朮散加味:黨參,山藥,白朮,茯苓,薏仁,扁豆,砂仁,陳皮,桔梗。血虛者加熟地黃15g,當歸,白芍,川芎。
3、陰虛肺燥:鼻幹無涕,嗅覺減退,鼻粘膜色紅乾燥,輕度萎縮、滲血,鼻甲縮小,咽癢,乾咳少痰;舌紅少苔,脈細數。
治宜養陰潤肺,潤燥榮鼻。方用養陰清肺湯加減。藥用:生地黃,麥冬,玄參,沙參,白芍,丹皮,川貝母,炙甘草。易衄,加白茅根。
4、陰虛瘀阻:鼻幹,鼻塞、鼻粘膜極度萎縮,屢治不效,嗅覺失靈;舌暗紅,有瘀點,少苔,脈細澀。
治宜滋陰養血,祛瘀生新。方用歸芍紅花散加減:生地黃,熟地,山藥,杞果,桃仁,紅花,赤芍,當歸,丹參,甘草。涕痂積留較多鼻氣臭,加車前子,茯苓。其外用藥可以用“鼻炎靈”滴鼻,以潤肌復萎,利鼻通竅。
鼻炎靈組成:蒼耳子、白芷、辛夷,冰片粉,薄荷霜,芝麻油500ml,液體石蠟1000ml。
製法:將蒼、芷、辛、油同放鍋內,浸泡24h,加熱,待藥呈黑黃色撈出,再下冰片、薄荷霜、液體石臘,攪勻,冷卻後過濾,分裝入瓶內備用。