發布於 2023-09-09 21:39

  本病可發生於任何年齡,但以兒童多見,多以單側為主,亦可見於雙側。本病輕度畸形者,不必作治療。明顯畸形或發生遲發性尺神經損傷,可考慮手術治療,效果良好。

  [適應證]

  1.10°以上的肘內翻和20°以上的肘外翻,形成功能障礙的成人或兒童嚴重畸形者。

  2.肘外翻併發尺神經功能障礙者。

  [術前準備]

  攝患肘伸直位正位X線片,測量出肘內翻或肘外翻的角度,然後算出應予矯正的角度。如為肘內翻,先畫出肱骨軸線AB,另沿尺橈骨之間畫一軸線CD,於其相交點E,再劃一直線EF,使∠FEB=10°(提攜角),則∠DEF即為需切骨矯正的內翻角。然後於肱骨鷹嘴窩上1.5~2cm處畫一與肱骨幹垂直的橫線 HO,並於O點向肱骨橈側劃一斜線GO,使∠HOG等於∠DEF,楔形GHO即為設計矯正肘內翻應切除的骨塊,其底邊在橈側[圖1].

  如為肘外翻,測量法同肘內翻,但其所切除的楔形骨塊底邊在尺側,其切骨角度應為外翻角減去10°的提攜角。

  [體位]

  仰臥位,患肢外展,置外側小桌上。

  [麻醉]

  成人用臂叢麻醉,兒童多用全麻。

  [手術步驟]

  除下列兩點外,餘均同肘內翻切骨術。

  1.切口沿肱骨內上髁於上臂部內側下1/3,做一長約6cm的縱形切口[圖2⑴].

  2.顯露切開深筋膜後,在尺神經溝中游離尺神經一段,並用膠皮條牽開,以免損傷[圖2⑵].分開肱二頭肌與肱三頭肌間隙,向前牽開肱二頭肌與肱肌,向後牽開肱三頭肌,沿內上髁嵴切開骨膜,於骨膜下顯露肱骨髁上部的前、後、外側面。

  總結:當肘部出現創傷和病變時,應考慮到可引起肘內、外翻畸形之可能。特別是肱骨髁上骨折或肘部脫位時,一定要先糾正側方移位,再作其他重定,儘可能作到解剖重定。若為輕度畸形,又無症狀者,不必作治療。若畸形明顯或出現遲發性尺神經損傷者,則應早日手術,以免發生骨性關節炎或尺神經損傷的不可逆改變。

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正常肘關節完全伸直時有一輕度外翻男性約10°,女性約15°,這個外翻角稱為攜帶角。若這個角度增大,即前臂過於外展,稱為肘外翻畸形。肘外翻最常見的原因是未經復位或復位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折。兒童肱骨內外髁骨折未能及時復位或復位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經復位或復位不良的肘關節脫位均可致肘外翻。
發布於 2023-09-09 21:33
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首先,兒童在發生外傷有骨折可能時,儘管兒童不哭不鬧,也要及時帶到醫院進行檢查和診治,以免留下後患。 如果患者骨折後得不到復位,糾正不及時。如果患兒臨床症狀不明顯,如疼痛不明顯,或者關節活動障礙不明顯等,可以保守治療。可幫其按摩,多活動,或用其他物理治療。 如果患者疼痛、無力等臨床症狀明顯,運動功能障礙明顯時,影響工作、生活,應及時進行手術治療。
發布於 2023-09-09 21:53
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關節脫位這樣的疾病我們大家已經見的非常的多了,對於關節脫位很多的人瞭解的只是一點半點,並沒有深入的進行了解,所以我們必須為大家推廣一下關節脫位的常識,讓更多的人對於我們身邊經常發生的疾病有所瞭解,我們下面就一起去看看關節脫位的表現肘外翻吧。 正常肘關節完全伸直時有一輕度外翻男性約10°,女性約15°,這個外翻角稱為攜帶角。若這個角度增大,即前臂過於外展,稱為肘外翻畸形。肘外翻最常見的原因是未經復
發布於 2023-09-09 21:59
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1、肘部外觀畸形,常無症狀。肘關節伸直位時肘部外翻角增大,可達30°以上;肘關節活動一般無明顯障礙;晚期肘關節的關節面損傷可引起疼痛。 2、對嚴重外翻病人,由於尺神經處於高張力牽拉狀態,或外傷後因尺神經粘連而經常受到摩擦,可發生遲發性尺神經炎而出現尺神經損傷表現。即在不知不覺中發生手尺神經支配區刺痛和感覺障礙(小指及環指一半),手部內在肌無力、萎縮。 3、從事重體力勞動者,可發生肘關節骨性關節炎
發布於 2023-09-09 21:46
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1、在切除瘢痕組織時,不要過多地切除軟組織,否則可導致術後局部凹陷。 2、重症瘢痕性眼瞼外翻遊離植皮時皮片兩端之所以超越內外眥部,目的使移植的皮片能對抗下瞼下垂的力量,有利於加強矯正外翻的效果。 3、如果眼瞼因長期外翻而伸展變長,可於瞼板缺損處作一楔形切除,使眼瞼恢復正常長度,然後用5-0尼龍線於眼輪匝肌面作瞼板埋藏縫線,注意對齊瞼緣。
發布於 2022-11-27 14:41
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消除疼痛,改善功能和矯正畸形是治療肘內翻的三個目標,其中前2項是主要的。由於職業要求或矯形願望強烈而臨床症狀輕微的肘內翻者,則另當別論。一般認為,對肘內翻角小、肘部疼痛輕微、肘關節功能良好的病人,只給予工作、生活指導即可。對畸形嚴重、內翻角為30°左右且疼痛較重、肘關節功能障礙影響日常工作和生活者,方考慮手術治療。應用肱骨髁上截骨術矯正肘內翻畸形,恢復外翻角常可獲得消除疼痛和改善功能的目的。楔形
發布於 2023-09-23 10:31
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1.肘部畸形即在肘關節損傷經治療後(或未經治療),出現肘關節伸直位內翻角明顯增大,嚴重者可達15°~35°,此時肘後三角關係改變,外髁與鷹嘴之間的距離加寬。 2.功能障礙肘關節一般活動可基本正常,但均有不同程度肌力減弱。 3.X線照片上可測量可從測量中顯示肘內翻角度,即肱骨縱軸與尺骨縱軸兩線的夾角,正常時肘關節有10°~15°的提攜角(即呈外翻狀);肘內翻時該角度反而變為內翻狀。
發布於 2023-09-23 10:45
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1.肱骨髁上骨折:為最常見的原因,約佔整個肘內翻的80%。有人報道肱骨髁上骨折併發肘內翻發生率可達30%~57%。多數學者認為發生原因是由於骨折遠端向內側傾斜所致。研究表明,骨折後復位不良、內側骨質壓縮嵌插、骨折外側端分開及骨折遠端內旋扭轉是引起骨折遠端內側傾倒的主要原因。 2.肱骨遠端全骨骺分離和內髁骨骺損傷:該損傷易產生骨骺早閉或肱骨內髁缺血壞死,使得內髁生長緩慢或停止,導致肘內翻。 3.肱
發布於 2023-09-23 10:18
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足拇外翻的成因及危害由於足拇收肌強力牽拉,足拇趾向外偏移,足拇趾近臨的第一蹠骨向內傾斜,第一蹠骨頭內側骨贅形成且局部皮下產生滑囊,於是形成足拇外翻畸形。本病多見於成年婦女,可由多方面病因造成,但主要與穿著鞋頭過窄的跟鞋有關。足拇外翻嚴重時,足部疼痛可出現在拇內側滑囊、第二蹠底、小趾等處。長期畸形可造成第一蹠趾關節骨性關節炎,進而出現該處疼痛及腫脹,將造成患者穿鞋及行走困難,明顯影響患者生活質量。
發布於 2022-12-17 23:55
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對於伸直固定或屈曲固定沒有特別要求,一般術後伸直位固定是要觀察肘內翻矯正後的對線情況,在伸直位的判斷準確。屈曲位固定可以使上肢懸吊,會感覺好些。因為截骨處有鋼針固定,截骨位置一般不會發生變化。石膏固定時間是4-6周,但4周時的骨痂生長還是大部為軟骨痂,一般不劇烈的日常活動不會使其再移位,保險的話還是6周軟好。關節功能多數不會因此受到影響。
發布於 2023-09-23 10:25
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