中耳炎西醫治療
1、積極治療上呼吸道病灶性疾病:如慢性鼻竇炎(Chronicsinusitis)、慢性扁桃體炎(Chronictonsillitis)。
2、藥物治療:可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯黴素液、氯黴素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎等。
3、局部用藥注意事項:
①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,後用棉花籤拭淨或以吸引器吸盡膿液,方可滴藥。
②膿量多時用水劑,量少時可用硼酸酒精。
4、鼓膜大穿孔影響聽力,在幹耳後2個月左右可行鼓膜修補術或鼓室成形術。
5、骨瘍型中耳炎,引流通暢者,以局部用藥為主,但應注意定期複查,引流不暢或疑有併發症者及膽脂瘤型中耳炎,應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術,徹底清除病變,預防併發症。
6、中耳炎的手術治療:
除了少數簡單的中耳炎病例可施行局部麻醉外,大多數情況都需全身麻醉。
首先是做切口,切口可以從耳前或後皮膚切開進入,視破洞大小以及位置而定,較小的破洞甚至直接修補,不須動到外耳。如果要從耳後開,則術前需要將頭髮剃至耳上三公分;如果要從耳前開,則只需要將鬢角剃至耳殼上緣即可。開刀時在顯微鏡下將病變組織除去後,即修補耳膜。若有聽骨缺損的問題,則同時處理。接下來將外耳道用軟膠填塞,接著傷口縫合,中耳炎手術即完成。
手術進行時間平均約需1.5個小時左右,視困難度增減。若連同準備、麻醉及恢復一起算,約需2~3個小時。如果是珍珠瘤的話,就需要較多的時間。
7、內窺鏡治療技術:微創內窺鏡治療技術是廣泛流傳於歐美國家的重點推廣技術,較之傳統耳顯微鏡,耳內窺鏡具有視野廣、操作靈活的特點,能多角度、更容易的獲得中耳腔病變較全面的信息。在耳內窺鏡下手術,更加方便、快捷、安全、微創。耳內窺鏡技術主要應用於單純鼓膜修補,耳內窺鏡技術的應用提高了手術的成功率。
8、咽鼓管吹張:可採用咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法或導管法促使咽鼓管通暢,還經導管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍,達到通暢和引流的目的。
中耳炎中醫治療
1、風邪滯竅
【症狀】感冒之後自覺耳內脹悶或微痛,耳鳴及聽力減退,自聲增強,鼓膜內陷,色紅腫脹或見液平面。伴發熱惡風,鼻塞流涕等。
【治法】治宜疏風散邪,行氣宣痞。
【方藥】銀翹散合通氣散:金銀花,連翹,桔梗,薄荷,淡竹葉,荊芥,淡豆豉,牛蒡子,蘆根,川芎,柴胡,香附。鼻塞重者加辛夷、蒼耳子,耳脹閉甚者加藿香、菖蒲,若鼓室內有積液者,可加木通、澤瀉,若為風寒雍遏肺經,全身惡寒重,發熱輕,鼻塞,流清涕,耳內悶脹,聽力下降;舌淡紅,苔薄白,脈浮數。治宜宣肺散寒通竅。方用三拗湯合蒼耳子散加減:麻黃,杏仁,蒼耳子,辛夷 ,白芷,薄荷,荊芥,防風,甘草;水煎內服。
2、痰溼聚耳
【症狀】耳內脹悶閉塞感較重,聽力下降,自聲增強,搖頭時耳內有水響聲。檢查見鼓膜有弧形水平線或鼓膜外凸。全身多有頭重頭暈,倦怠乏力,口淡腹滿;舌淡苔膩,脈濡或滑。
【治法】宜健脾升清,利溼通竅。
【方藥】補中益氣湯合五苓散加減:黃芪,黨參,白朮,柴胡,當歸,陳皮,辛夷,茯苓,澤瀉,石菖蒲,車前子,葛根,木通;水煎內服。
3、氣血瘀絡
【症狀】耳內有閉塞感,聽力減退,耳鳴漸起,日久不愈。鼓膜內陷明顯,或有增厚,鈣質沉著,粘連萎縮;舌質暗紅,脈澀。
【治法】治宜活血通絡,聰耳開竅。
【方藥】補陽還五湯加減:黃芪,當歸,川芎,桃仁,紅花,全蠍,地龍,黃精,葛根,絲瓜絡,路路通.若兼有頭暈,腰膝痠軟,為腎精虛弱,可加用六味地黃丸或耳聾左慈丸,內服。