急性子宮內膜炎主要發生在分娩、流產或官腔手術操作尤其是非正規人工流產之後,病原菌有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等,發病急驟,畏冷。下腹痛,有下墜感,陰道有大量膿性分泌物流出。病情如未能及時控制,炎症可繼續上行蔓延,發展為急性輸卵管炎、卵巢炎或盆腔炎。如治療不徹底,病情可時好時壞,遷延時日,形成慢性子宮內膜炎。
單純的急性非特異性子宮內膜炎一般愈後對生育影響不大,但少數人可形成子宮內膜粘連而造成不孕。由於急性子宮內膜炎有時可引起輸卵管炎、卵巢炎,這些炎症可長期不消散而是慢性過程,從而嚴重影響生育能力。結核性子宮內膜炎則會嚴重影響生育功能,是女性不孕的重要原因之一。
子宮內膜炎的感染導致不孕症的比例佔不孕症婦女的9.4%。
此症可以引起不孕的原因有:
(1)精子進入宮腔後,細菌毒素、白細胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活動力降低,使精子進入輸卵管的數量減少,從而影響生育。
(2)受精受精卵不易在有炎性的子宮內膜著床,或者因抗子宮內膜體導致著床障礙,造成不孕。
(3)受精卵著床不穩固,極其容易流產,導致不孕。
子宮內膜異位 精子被幹擾
根據同內外統計,大約有半數左右子宮內膜異位症的病人同時患有不育症。隨著本病發病率的上升,子宮內膜異位症已經成為引起不育的主要原因。因此得了子宮內膜異位症,還有沒有可能生育,便成了多數患者急於瞭解的問題。
子宮內膜異位症為甚麼會造成不育?到現在仍然是個謎。一般婦女不育主要有兩方面的原因。其中較多見的是輸卵管閉鎖,阻塞了精子和卵子會合的通道;其次是由於內分泌失調而沒有排卵功能。但這兩方面的原因都解釋不了子宮內膜異位症患者的不育。因為這類患者一般月經規律,有正常的排卵;且經過輸卵管的檢查,可見大多數卵管是通暢的,然而,在手術或腹腔鏡檢查的時候,往往可以可見輸卵管周因包括傘端部分的粘連,因此人們趨向於把內膜異位症的不育,解釋為粘連所引起的輸卵管功能失常,而這些細微的功能改變可能影響到卵子的收集和運行,從而妨礙了受孕。此外,可能還有一些內分泌或免疫的因素。
為此對於年輕渴望生育的患者,當前治療的目標,不僅在於消除散佈在盆腔裡的子宮內膜異位病變,同時還應儘可能恢復生育功能。應用激素類的藥物和手術治療內膜異位症,均可能改進患者的受孕能力。一般認為,經過假孕療法,大約有30%病例經治療後受孕。而經過一次前面提到的所謂保守性手術,術中儘可能切除內膜異位病變,同時將子宮、輸卵管和卵巢周圍的粘連一一鬆解,並仔細修復創面,以減少再次粘連,術後妊娠率可達50%。因此,對於這些年輕病例,如盆腔內有明顯的囊腫或結節,多傾向於及時進行一次保守性的手術,給患者提供一個較高的受孕機會。雖然這種手術後的複發率都比較高,但對於一位迫切要求生育的婦女說來,還是值得嘗試的。