但是經過檢查發現,患者雙側鼓膜與鼓岬高度粘連,純音測聽顯示為典型輕度傳導性聽力損失,鼓室圖為雙側B型。仔細追問病史,患者十幾歲時有“中耳炎”史。患者可以通過非手術或手術治療耳聾,而且沒有使用助聽器的必要(除非工作亟需)。
患者來時希望得到藥物性聾的治療方案,但診斷結果大相徑庭。因此,治療方案也就完全不同了。
此事再次證明:任何檢查結果都不能代替醫生面對面的檢查。也再次提醒我們,無論甚麼情況,每次就診一定要對患者進行最基本的體檢,以免誤診誤治。
正確的診斷是一切治療和干預的前提。
09.1.9又計: 患者今日複查,CT影像為雙側聽骨和前鼓室異常,右耳鼓膜增厚。採用非手術療法,雙側的鼓膜活動度改善,聲導抗檢查可以測出鼓室壓力。自覺聽聲好轉,表明治療有效。也就是說,患者花費很少的費用即可得到聽力的明顯改善。估計2個月後複查後進一步改善。
9.1.15:春節前夕,一個可愛的二年級小學生複診。半年前,正是由於我們正確的診斷,使他摘掉了使用了4年的助聽器。他的聽力還在進一步恢復中。我在國內會議上交流過這個例子。看到孩子健康成長、家長高興的眼神,感到自己的辛勞有了最大的回報。
09.2.3: 春節後第一次門診:72歲老人。經體檢、純音和導抗測聽證實為粘連性中耳炎。其骨導幾乎正常。這在老年性聽損中比較少見,再次提醒我們,老人來選配助聽器不一定就是老年聾。還是一句話:先診斷,後治療。
09.2.24 72 歲老人複診,其放大處理方案與一般老年性聾絕不一樣。我們正準備詳細言語和真耳評估此事,作為一個小案例指導學生。