很多患者在希望解決頜骨畸形的同時,對手術的風險忐忑不安、耿耿於懷,所以他們在看病或諮詢時常問的一句話是“醫生,這個手術有甚麼風險?發生風險的百分率是多少?最嚴重的併發症是甚麼?”我能理解患者提這個問題的心理狀態――想做手術但又害怕出事或者手術失敗,怕出現不可挽回的併發症,怕術後畸形復發,但是這對於正頜醫師來說是最難回答的問題。說風險大,患者可能放棄手術;說風險小,手術出了問題又不好交代,那麼如何回答這個問題呢?我試著從4個方面解釋這個問題,供醫師和患友們參考。
關於因手術發生死亡的問題
任何手術都會有風險,哪怕是最小的手術也是如此,最大的風險莫過於在手術中死亡,這在新聞報道中並不鮮見,眾所周知的事件是某超女曾在一家美容醫療機構做整形手術而出現問題死亡。在手術中還會出現惡性高熱死亡等,此類情況發生概率較小。雖然這些情況罕見,但仍然時有發生,如果這種情況出現在患者身上,那它的發生概率就是100%。不過,可以發現這些問題往往出現在一些不規範或者小型醫療機構中,在這些機構中,麻醉、手術、護理環節都存在一定的問題,其技術力量也難以應對突發的意外事件,這時患者的生命就難以得到保障了。正頜外科手術的確不是一個小手術,其對麻醉、手術技術、場地條件、護理康復要求很高,如果在上述條件不夠好的醫療機構進行手術,那出現意外的發生率就會陡然增高,安全就得不到保證;但是,如在管理規範、技術力量好的單位進行正頜手術,醫生可以通過他們的技術、經驗把可能出現的風險降到最低,安全係數就會增加,但這並不意味著在大的醫療單位手術就不存在風險,風險依然存在,只不過發生的幾率變小了。
關於正頜外科手術的併發症
正頜外科最大的併發症有骨段壞死、意外骨折等,這些併發症都與醫師的技術和經驗相關,經驗越少的醫師,越容易出現此類問題。
所以,建議大家不要去那些沒有經驗、技術力量無保障的機構進行手術,可以通過互聯網查詢此類手術在哪些機構開展得較好,從而進行選擇。
關於正頜術後後遺症
“後遺症”往往指的是手術所造成的連帶損傷,其可能發生也可能不發生。這也是患者非常關心的問題。
最常見的正頜術後後遺症為下唇麻木、感覺減退,這多半是由於骨骼劈開時牽拉下牙槽神經造成的,發生的比例大概在40%,術後可用藥物(甲鈷胺片)治療,術後半年左右,95%患者可完全恢復,僅5%的患者的皮膚感覺功能恢復不全,但其面部的運動功能未受影響。
其他的後遺症還有顳下頜關節問題,正頜患者在術前大多伴有顳下頜關節症狀,如關節彈響、疼痛、絞索等,大部分患者術後可得到緩解或恢復,但也有部分患者術後關節症狀無改善或者反而加重,這是由於正頜手術後,頜骨骨骼位置發生了變化,關節就需要適應新的位置,逐漸發生改建,在改建和適應過程中關節出現一些輕度不適、疼痛是可以理解的,隨著時間的延長症狀可能會減輕。
關於術後復發與反彈
很多患者會擔心術後復發的問題,患者經常將復發理解為“手術後又回到手術之前的樣子”,這其實是誤解,正頜術後無論如何也不會回到原來的樣子,患者所理解的復發實際上是反彈。正頜手術反彈的原因多半是由連接在骨骼上的肌肉拉力造成的,這可能使已做好的骨骼位置發生輕微的位移,這個距離往往在1mm左右,這一範圍較小,但這種現象絕不是復發。如果發生大的骨骼位移,往往是手術技術因素造成。