自然分娩,對產婦和孩子都有利,但自然分娩產婦在生產過程中發生產道裂傷的情況非常普遍。
為甚麼自然分娩容易造成產道裂傷呢?因為足月胎兒的頭圍是33~35釐米,產婦陰道開口的範圍為5~8釐米,即便生產時陰道往外延展到最大程度,要讓產道完好無傷地把胎兒娩出也幾乎是不可能的。
臺灣林口長庚紀念醫院婦產部主治醫師詹耀龍表示,產婦的骨盆大小、胎頭大小、生產胎次等因素,都會影響產道裂傷的程度。通常,第一胎產婦裂傷傷及肛門或直腸的幾率較高,東方人普遍骨盆腔狹小,高齡產婦會陰組織彈性較差,分娩時造成深度裂傷的幾率都比較高。生產時用力方式錯誤或急產,也可能讓產道傷口像炸開一樣形成不規則的重度裂傷。
為了降低傷口裂傷方式不規則的狀況,接生醫師會根據臨床經驗判斷,採取會陰切開術作為預防措施。剪開會陰的做法的確能讓產道傷口比較規則好縫合,有助於縮短產程,讓產婦比較好生。
除了在生產時採取會陰切開術之外,詹耀龍建議孕婦尤其是初產婦、高齡產婦,在懷孕後期通過凱格爾運動、會陰按摩,讓會陰組織的延展性變好,並學習正確用力的方式,配合陣痛的節奏,讓胎兒慢慢娩出,儘量降低產道裂傷的程度。
凱格爾運動
凱格爾運動指的是提肛運動,除了能增加會陰部組織的彈性,還能幫助強化骨盆底部的肌力,預防產後陰道鬆弛所引發的漏尿現象。
由於準媽媽可能不瞭解該如何收縮和放鬆骨盆底肌肉,建議第一次練習時,可以在如廁解尿時進行,解尿解一半時先憋住,憋尿時就會使用到骨盆底部的肌肉,放鬆此部位肌肉就可繼續解尿。掌握訓練的部位及使力的技巧之後,就可以隨時隨地練習,先練習收縮5秒後再放鬆,每次重複做10下,每天進行4次,持之以恆地練習。