子宮平滑肌肉瘤
子宮平滑肌肉瘤在中國是最常見的子宮肉瘤,約佔為子宮平滑肌瘤的0.64%,佔子宮肉瘤的45%左右。主要來自子宮肌層或子宮血管壁平滑肌纖維,易發生盆腔血管、淋巴結或肺轉移。肉眼見肉瘤呈瀰漫性生長,與子宮肌層無明顯界限。
若為肌瘤肉瘤變則從中心開始向周圍擴散。剖面失去漩渦狀結構,常呈均勻一片或魚 肉狀。色灰黃或黃白相間,半數以上見出血壞死。鏡下見平滑肌細胞增生,細胞大小不一,排列紊亂,核異型性,染色質多、深染且分佈不均,核仁明顯有多核鉅細胞。
子宮內膜間質瘤
由子宮內膜間質來源的腫瘤可分為子宮內膜間質結節和子宮內膜間質肉瘤兩種。而後者又分為低度惡性的和高度惡性的子宮內膜間質肉瘤。
低度惡性的子宮內膜間質肉瘤:又稱淋巴管內間質異位或子宮內膜間質異位症。少見。有宮旁組織轉移傾向,較少發生淋巴、肺轉移。肉眼見子宮球狀增大,有多發性顆粒樣、小團狀突起,質如橡皮有彈性,用鑷夾起後能回縮,好像拉橡皮筋感覺。
剖面見子宮內膜層有息肉狀腫塊,黃色,表面光滑,切面均勻,無漩渦狀排列。 鏡下見子宮內膜間質細胞侵入肌層肌束間,細胞漿少、細胞異型少,核分裂相少,通常少於3/10HPFs.
高度惡性的子宮內膜間質肉瘤:少見,惡性程度高。肉眼見腫瘤向腔內突起呈息肉狀,質軟,切面灰黃色,魚肉狀,局部有出血壞死,向肌層浸潤。鏡下見內膜間質細胞高度增生,腺體減少、消失。瘤細胞緻密,圓形或紡錘狀,核分裂相多,通常超過10/10HPFs,平均25/10HPFs,最多可達78 /10HPFs.