1.肺經蘊熱型(相當於丘疹型痤瘡)
主要表現:粉刺初起,紅腫疼痛,面部瘙癢,可有口乾,小便黃,大便乾燥,舌紅苔黃,脈象浮數。
治療:以清涼肺血為主,常用枇杷清肺飲,藥材為枇杷葉、桑白皮、知母、黃芩、銀花、赤芍、生地、生石膏、生甘草等。
2.熱毒型(相當於膿皰型痤瘡)
主要表現:炎症丘疹與膿皰為主,膿皰多發於丘疹的頂端,周圍有紅暈,大便秘結,舌紅苔黃燥,脈數。治則清熱解毒,可用五味消毒飲加黃連解毒湯,主要藥物有:銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁,天葵子、黃連、黃柏、黃芩、梔子。
3. 脾胃溼熱型(相當於丘疹型或膿皰型)
主要表現:粉刺發作頻繁,可以擠出黃白色的碎米樣脂栓,或有膿液,顏面出油光亮,伴口臭口苦,食慾時好時壞,大便粘滯不爽,舌紅苔黃膩,脈象弦數。
治療:以清熱利溼為主,常用方劑為芩連平胃散,主要藥物有:黃連、黃芩、白朮、厚朴、薏苡仁、白花蛇舌草、茵陳、半枝蓮、生甘草等。
4. 血瘀痰凝型
主要表現:痤瘡日久,質地堅硬難消,觸壓有疼痛感,或者顏面凹凸如橘子皮,女性可有月經量少、痛經以及經期痤瘡加重等症狀,舌暗苔薄,脈澀。此型多見於長期慢性患者。
治療:以活血化痰、軟堅散結為主,常用方劑為大黃蟄蟲散,主要藥物有:大黃、蜇蟲、水蛭、白花蛇舌草、桃仁、紅花、益母草、陳皮、白朮、生甘草、土貝母、土茯苓、殭蠶等。
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