1.辮證施治
(一)中醫治療
(1)脾腎氣虛:產後惡露不止,量多或少,色淡,腰脊酸楚,小腹空墜,神疲懶言,面色蒼白,苔白,舌淡,脈細弱。
治宜健脾益氣,固腎攝血。
方藥:益氣復宮湯(經驗方)。
潞黨參、炒白朮、炙黃芪、炒淮山、炒杜仲、桑寄生、鹿角膠、金櫻子、金狗脊。
方義:參、芪、術健脾益氣以統血;杜仲、寄生、狗脊補腎壯腰以攝血;鹿角膠、金櫻子溫腎暖宮以寧血。脾健腎充,胞宮得養以冀復歸。
(2)陰虛血熱:產後惡露不止,量多,色紅,質粘稠,口渴便結,虛煩少寐,苔少,舌紅,脈虛細而數。
治宜養陰清熱,涼血止血。
方藥:二至丸(《醫方集解》)合兩地湯(《傅青主女科》)加減。
女貞子、旱連草、細生地、麥門冬、地骨皮、阿膠(烊衝)、炒地榆、大白芍、鹿含草。
方義:女貞子、旱蓮草、鹿含草養陰清熱,固衝止血;生地、丹皮滋陰清熱;麥門冬、阿膠滋陰養血攝衝;白芍斂陰;地榆涼血止血。全方滋陰則火降,清熱則血寧,胞宮得安。
(3)熱毒蘊結:惡露量多,或少,色紫暗,或呈混濁如敗醬,臭穢,小腹壓痛,刺痛,或伴發熱,苔黃膩或腐膩,舌紅絳,脈弦滑數。
治宜清熱解毒,涼血化瘀。
方藥:五味消毒飲(《醫宗金鑑》)合失笑散(《和劑局方》)加味。
蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵、生蒲黃、炒五靈脂、柴胡。
方義:五味消毒飲清熱解毒,化瘀散結;失笑散祛瘀止血止痛;柴胡解鬱散火,合之使熱毒瘀血得以消散。
(4)瘀血阻滯:產後惡露淋漓不淨,色紫黯,有瘀塊,小腹疼痛拒按,苔薄,舌紫暗,邊有瘀斑,脈弦澀。
治宜祛瘀止血。
方藥:生化湯(《傅青主女科》)加減。
全當歸、川芎、炮姜、劉寄奴、益母草、生山楂、炒枳殼、炒蒲黃、炒五靈脂。
義:當歸、川芎、劉寄奴、益母草、生山楂活血化瘀;炮姜溫經散寒;枳殼理氣以行滯;炒蒲黃、五靈脂增強化瘀止痛止血之力。全方祛瘀而不傷正,瘀去則血歸經,胞宮自復。
2.簡易方
益母草水煎,加入紅糖適量,用於單純性子宮復舊不良者。
(二)西醫治療
發現子宮復舊不全,應服用子宮收縮藥物,如麥角流浸膏、益母草流浸膏;伴有炎症,應使用抗菌消炎藥,如磺胺類藥物。子宮後傾較重可採用膝胸臥位,每日1~2次,每次10~15分鐘,子宮肌瘤合併子宮復舊不全可手術切除之。