有兩種整複方法:①遊離骨瓣整復;②撬起凹陷骨折片整復。
1.遊離骨瓣整復
①繞凹陷骨折邊緣做一馬蹄形皮瓣。②在凹陷骨折的周邊鑽4個骨孔,在各骨孔之間鋸斷,保留骨瓣表面的骨膜。③在硬腦膜外與顱骨內板之間進行剝離,將整個骨瓣取下。④用手或其他手術器械將凹陷骨折整復。⑤檢查硬腦膜是否完整,硬腦膜下是否有血腫或腦挫裂傷。如硬腦膜已被撕破,骨折片已刺入腦內,骨片小者應予摘除,清除其下方的積血和挫碎的腦組織,嚴密止血後縫合硬腦膜。⑥將整復後的遊離骨瓣復位,切開的骨膜予以縫合,最後按層縫合頭皮各層。
2.撬起凹陷骨折片整復
①同遊離骨瓣復位的頭皮切口。②在靠近骨折緣處的正常顱骨上做一鑽孔,並沿骨折緣咬除部分重疊骨質。③在凹陷骨折下方剝離硬腦膜後,將骨折片撬起整復。使之復位。④縫合頭皮。
術中注意要點
1.對凹陷骨折中已脫離骨膜的小碎骨片應予摘除。
2.如硬腦膜未見撕破,但顏色變紫,張力較高且腦無搏動,應將硬腦膜切開,探查有無硬腦膜下及腦內血腫。
3.復位的骨折瓣如不穩固易於下陷時,可用絲線或鋼絲固定於周圍正常顱骨上。
4.儘量採用懸吊縫合而不用硬腦膜外引流,以防感染。
新生兒顱骨凹陷手術步驟,以上內容就充分做了介紹,相信對於很多的家長,也充分了解了新生兒顱骨凹陷手術步驟,所以在充分了解後,為了保障自己孩子的顱骨凹陷手術成功率更高,必須要選擇正規大醫院,通過手術才能保障孩子的安全。