常識誤讀1 胸片不能亂照，輻射過量會致癌
每年拍一次胸片體檢很必要
在體檢X光片檢查處，一般會清楚標明“孕婦或備孕者不宜進行”的告示。“胸透是很原始的體檢項目，現在醫院一般都會採取胸片的方式進行檢查。” 北京中醫醫院放射科主任鄭新說。分清胸透和胸片的區別，好過不明原因的擔憂。每年拍一次胸片體檢是必要的，條件允許的話，胸透應該被胸片取代。
對於複雜難以診斷的疾病，當疾病的致命風險遠遠大於輻射帶來的危險，為儘量保證生命的長久，就要考慮使用CT等檢查手段。CT是根據被測物體各部分對射線的吸收與透過率不同，由計算機採集透過射線並形成三維立體成像，能發現更多體內部位的細小病變。“CT以前的劑量是照400-700張胸片的劑量，現在大約五六張至幾十張胸片的劑量不等，做CT的病人也沒有出現過因此病情惡化的報道。胸片還有可能漏診，CT的漏診率很低，對於相關高危人群來說，如果涉及治療，還需要CT檢查確診。”
用照片取代透視，最優化受照劑量
“對於醫療輻射來說，醫生要遵循三個條件：不需要做CT的，堅決不做;二是最優化治療方案，儘量減少患者的受照劑量;三是專業醫師對病人的專業指導。”中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫學所原副所長，研究員趙蘭才說，CT的一次受照劑量大約在10mSv。
現在的臨床放射科的作業條件大大好於以往，醫生會隔室做透視，片子是傳送帶傳送過來的，有鉛橡膠圍屏來防X射線。“只有需要做介入放射性的臨床醫生，需要在熒光屏直接透視下做導管插入等手術或給藥，這部分醫生的手部受照劑量是沒有辦法控制的。”軍事醫學科學院放射與輻射醫學研究所研究員葉常青說，現在很少做透視，透視劑量強，所以大力推廣照片。兩次透視間隔時間最好在一年以上。透視要受1mSv的量，而如拍胸片的照片方式患者只需受 0.1~0.4mSv。
關於微博裡傳言“胸透的放射線可致部分機體細胞受損，這些受損細胞如果沒能自我修復，就會殘存於機體裡，像‘定時炸彈’，在免疫力低下或促癌因素存在的情況下，開始瘋狂複製，成為癌症病灶。”鄭新說，這種說法10年前在國外就有了，並且在理論上成立。所以歐美國家有相關制度來明確輻射量和輻射傷害。由於X光屬於電離輻射，這些射線都有可能引起物質的電離。這些射線因為單個粒子的能量遠高於分子的化學鍵能，可以破壞分子，造成傷害，引起變異甚至誘發癌症。
所以，兒童和孕婦一般不提倡接受X光照射，不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目，除非懷疑孩子有肺部感染或不能確診的病變需要透視確診。而B超則是葉常青非常推薦的無損傷的照射。“B超是利用超聲波的物理特性進行診斷和治療的一門影像學科，沒有前三項檢查的輻射風險，但是超聲看不見胸，超聲也具有一定的危害性。但只要按照醫生的指導規範使用，就可以保證其安全性。”鄭新說，所有這些檢查項目，需要請專科醫生進行診斷。
