中藥的促進胃動力作用
西藥胃復安、嗎叮啉、西沙比利等促進胃腸動力藥物臨床應用十分廣泛，但其副作用又使人們望藥卻步。其實，許多中藥與中藥方劑也有促進胃腸動力作用，不妨試試。
中醫認為，脾主運化，胃主受納，胃氣宜降，脾氣宜開，脾胃升降正常使胃腸動力平衡。根據五行相生相剋理論，脾胃的功能活動還有賴於肝氣的疏 洩、膽汁的通降、腎陽的溫暖、腸腑的傳導才能維持正常的功能活動。人體遭受邪氣侵襲，也易引起胃腸動力方面的疾病。此時，只要驅除外邪，就可恢復胃腸動 力。如寒冬嗜食冷飲而致寒遏胃陽，出現納呆、腹部冷痛時，長期嗜食膏梁厚味則使胃腸積熱，出現口臭便秘、嘈雜善飢時，寒溫困脾或溫熱蘊阻可致脾失健運，出 現脘腹痞滿、納呆便溏時，可分別給予溫中散寒、清熱通腑、苦溫燥溼或辛開苦降法，使胃氣平和，肺氣通暢，胃腸動力自可恢復正常。
臨床觀察表明，大部分理氣類中藥都有促進胃腸動力作用，只是歸經不同、機制不同。如入肝膽經的中藥有香附、青皮、陳皮、橘核、鬱金等，入脾經的中藥有蘇梗、木香、柿蒂等，入大、小腸的中藥有枳實、枳殼、大腹皮、厚朴等。這些理氣藥物通過疏肝片、利膽、和胃、厚腸皆能促進胃腸動力。也有一些中藥是針對某些疾病性質起到促胃腸動力作用的;如溫中散寒的高良薑、廣木香、川椒，清熱和胃的川黃連、炒山梔、川楝子、蒲公英，芳香化溼的藿香、佩蘭、白豆蔻、砂仁，養陰清熱的石斛、麥冬、花粉、玉竹等。
中藥如何促進胃動力
西藥的胃復安、嗎丁啉、普瑞博思是促胃腸動力藥，其實很多中藥與方劑通過調節胃腸運動，也能使胃腸功能恢復而治癒疾病。
臨床實踐表明，大部分理氣藥都具有促胃腸動力作用，具體表現在分經歸類對某些臟腑有特殊的功能。如入肝膽經的中藥有香附、青皮、橘皮、橘核、鬱金等;入脾經的有蘇梗、木香、柿蒂等;入大腸小腸經的有枳實、枳殼、大腹皮、厚朴等。這些理氣藥通過疏肝、利膽、和胃，皆能促進胃腸動力。也有一部分中藥是針對某些疾病性質起到促胃腸動力作用。如溫中散寒的高良薑、廣木香;清熱的黃連、炒山梔、蒲公英、川楝子;芳香化溼的藿香、佩蘭、白豆蔻;養陰生津的石斛、麥冬等。
祖國醫學認為，胃主受納、脾主運化，胃氣宜降、脾氣宜升，脾胃的升降功能主宰了胃腸動力的平衡。但脾胃活動還要依賴肝氣的疏洩、膽的通降、腎的溫煦、腸腑的傳導，才能維持胃腸動力的正常活動。臨床所見有肝木橫逆脾土，出現腹痛、腹瀉，治宜抑肝扶脾;肝氣犯胃，見兩脅脹痛、噯氣頻作，治當疏肝理氣和胃;脾胃陽虛，火不暖土，五更洩瀉，見腹冷腸鳴，應治以溫補脾腎。以上治法也都能達到改善胃腸動力的作用。
當人體遭受外部侵襲，也能引起胃腸動力方面的疾病。這時，只要採取祛除外邪的治療方法，就能恢復胃腸功能。如寒邪阻遏胃陽，胃失和降而引起納呆、腹冷，可用溫中散寒法使寒邪去而胃氣和;熱邪壅滯胃腸，見嘈雜善飢、口臭便難，用清熱降氣通腑法可使熱邪去而胃氣恢復正常;寒溼困脾或溼熱蘊阻均可導致脾失健運，脘腹痞滿，納呆便溏，可用苦溫燥溼法，或理氣健脾法，或辛開苦降法，使寒溼、溼熱之邪得以祛除而脾胃健運得和;若胃、膽、腸等腑出現有形或無形結滯，影響胃腸氣機通暢，用通下法，使“腑以通為用”，結滯除而胃、膽、腸功能得以恢復。
總之，中藥的促胃腸動力作用，並不表現在一藥一方之中，而是根據臨證的病因病機，確立治則，再遣方用藥，既能清除病邪，調整臟腑陰陽氣機，又能調節胃腸動力功能，才能使病人順利康復。
中藥方劑促進腸胃動力
西藥促進胃腸動力的藥物在臨床中應用十分廣泛，但其副作用又使人們望藥卻步。其實，許多中藥與中藥方劑也有促進胃腸動力作用，下面一一介紹：
四磨湯：能增強腸蠕動，是一種快速排除胃腸積滯，全面增強、調理消化功能，促進消化的有效驗方。適用於腹脹、納差、噯氣、便結、便秘的治療，對術後腸麻痺的功能恢復也有效。大人、小兒均可服用。對腹部手術後患者恢復腸蠕動的效果亦佳。
六味安消：是天然胃腸動力藥，能明顯加速胃排空及促進腸的運動。能保留大量水分，增加腸容積，軟化大便，亦可刺激腸壁，使腸蠕動增強，促進排氣、排便，緩解腹脹，治療便秘。
枳實消痞丸：系金元時代名醫李東垣所創，“治心下虛痞，惡食懶倦，開胃進食。”能治療慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎，緩解胃痛、胃脹、痞滿、噯氣、泛酸、噁心、食慾不佳等胃動力不足的症狀。
保和丸：有使胃腸運動節律增加，收縮加強。能明顯增強胃腸道蠕動，促進腸內容物的推進。治療後多數患者的腹脹、腹痛、便秘等症狀緩解。
香砂六君丸：當人體遭受邪氣侵襲，也易引起胃腸動力方面的疾病。此時，只要驅除外邪，就可恢復胃腸動力。如盛夏暴食冷飲而致寒遏胃陽，出現納呆、腹部冷痛;長期嗜食膏粱厚味使胃腸積熱，出現口臭便秘、嘈雜善飢;寒溼困脾或溼熱蘊阻而致脾失健運，出現脘腹痞滿、納呆便溏時均可服用。
健胃消食片：是治療脾不健運、不飢食少、消化不良的常用藥，有健胃、助消化、促進胃腸動力的作用。
中藥促胃動力藥研究現狀
正常情況下，人們吃進的食物進入胃後，胃體擴張以便容納食物，同時開始有節奏地蠕動。蠕動波從胃體開始，向幽門方向推進。這種蠕動將食物混合並磨碎，並將食物自幽門部送入十二指腸，這一現象叫胃的排空。胃內容物的排空，主要是通過胃竇和幽門的作用，這種胃排空作用稱為胃動力。
當胃發生某些病變時，如胃炎、胃潰瘍等，胃的正常運動規律被打亂，就會產生一些逆向運動，將進入胃內的食物反向推向食管，或向下的運動減慢，使食物在胃內停留的時間延長，結果會產生一些臨床症狀，如噁心、嘔吐、腹脹不適等，這些被稱為胃動力障礙。西醫認為是由胃排空延遲及小腸灌輸功能障礙所致。
胃動力障礙的臨床表現與中醫學中的痞證、噯氣、嘔吐、呃逆、反胃等證的症狀相似，其病位在脾胃，多由脾胃虛弱，升降失常而致，所以脾升降失常為本。很多中藥與方劑都是通過調節胃腸運動，使胃腸功能恢復而治癒疾病的，而且中藥胃動力藥具有藥性緩和、無副作用，效果明顯的特點，深受胃病患者及中老年患者的歡迎。近來國內學者對中藥胃動力藥進行了多方面的研究，下面我們從機制研究、實驗研究與臨床研究三個方面收集歸納了部分中藥促胃動力藥的研究結果。
一、機制研究
研究顯示，“胃腸動力中藥”對胃腸運動功能有影響的方面可分為三類：促進胃腸運動、抑制胃腸運動、雙向調節胃腸運動;其機制可以分為神經調節和腦腸肽調節等途徑。
1.中藥對胃運動的直接調節
現代醫學認為能促進胃運動以加強胃排空原動力的藥物稱“胃動力藥”。因此，國內有學者據此把能促進胃排空、替代嗎丁啉等消除胃動力障礙的中藥及其複方命名為“胃動力中藥”並已進行了一些研究。國內學者在研究中發現，25%的莪術水煮液對胃電節律失常大鼠有明顯改善胃排空率、慢波頻率變異係數和異常節律指數的效用;還發現檳榔對功能性消化不良模型大鼠胃平滑肌運動有明顯的促進作用。
專家們等觀察到蓽橙茄小劑量(10g/kg)給藥能促進小鼠胃排空，提示其具有促胃動力作用;鄒燕琴等發現枳實消痞丸能促進正常小鼠胃排空，對腎上腺素負荷小鼠胃排空亦有明顯促進作用，並能抑制大鼠胃酸和胃蛋白酶的分泌，提示其有促進胃動力作用;李涯松等用和胃膠囊治療運動障礙樣功能性消化不良患者，發現和胃膠囊能顯著改善胃電節律紊亂，具有通過多途徑促進患者胃動力的作用。鄭天斟等選用黃芪、黨參、白朮、太子參、甘草、白扁豆和黃精7味常用補氣類中藥水煎劑，觀察對大鼠離體胃不同部位平滑肌條的作用，結果發現7種常用的補氣類中藥水煎劑可直接影響大鼠離體平滑肌條活動，表明此類藥物的共同特徵是對胃頭區的作用呈興奮效應，具有促進胃動力的作用。
同一實驗小組還用同樣方法發現藿香、佩蘭和蒼朮均能增加胃底平滑肌的張力，提示有助於胃內容物由胃頭區向胃尾區轉運;彭成等採用胃排空試驗、胃阻抗測定、胃平滑肌條離體試驗、血漿胃動素測定、胃平滑肌細胞超微結構觀察等一系列研究方法，發現小劑量四逆散(相當於臨床等效劑量)具有促胃動力作用。
2.中藥對腸運動的直接調節
目前已進行實驗研究的促腸運動的中藥主要集中在潤腸通便類和健脾消食類重要及其複方中。大多數研究認為其機制主要為中藥中的脂肪油、脂肪酸、揮發油及其他離子化合物如硫酸鈉等，直接或間接地刺激腸壁，增加滲透壓，引起腸壁蠕動加快或加強。
3.中藥對胃腸運動的同時促進作用
專家研製的胃動靈膠囊，處方由柴胡、黨參、枳殼、雞內金等藥物組成，通過動物實驗測定大鼠胃排空和小腸推進功能兩項指標，證實了該方能夠明顯促進胃排空和加快小腸推進;消痞舒胃口服液系由浙江省中西醫結合醫院製劑室製備的院內製劑，由枳實、木香、半夏、厚朴、黃連、蒲公英、黨參、白朮等11味中藥組成，臨床治療功能消化不良患者獲得較為滿意的療效，葉誠焯通過實驗研究發現消痞舒胃口服液對正常小鼠的小腸推進有明顯的促進作用，對嗎啡和阿托品誘發的小鼠腸推進減慢有明顯的改善作用，而對阿托品造成的實驗小鼠的胃腸鬆弛模型也有明顯的收縮作用，揭示了其促進胃腸運動功效的部分機制。
4.中藥對胃腸神經的調節機制
在完整的機體內，消化道的運動受交感神經系統和副交感神經系統及胃腸道的內在神經叢的調節，許多中藥可興奮膽鹼等興奮性神經受體和抑制腎上腺能等抑制性神經受體而發揮促胃腸運動的作用。興奮膽鹼能受體 研究發現白芍總苷能使豚鼠結腸離體平滑肌收縮積分和時間顯著增加，且能被阿托品抑制。
因此認為白芍總苷對豚鼠結腸平滑肌的作用，主要與M受體的介導有關;村國軍等觀察了六君子湯可明顯縮短空腹時消化管強收縮運動的出現週期及小腸傳輸時間，且認為與刺激平滑肌M受體有關;李玲等觀察到，白朮對離體胃十二指腸平滑肌有明顯的收縮作用，其作用機制也與M受體有關;研究證實，萊菔子對離體家兔的胃、十二指腸有顯著的收縮作用且與興奮M受體有關;朱金照等對木香的研究發現，不同劑量木香煎劑對胃排空和腸推進均有促進作用，並呈劑量依賴關係。檳榔對離體小腸縱行肌條呈興奮作用，濃度依賴性地增強各肌條張力;增大收縮波平均振幅，減慢收縮頻率，說明檳榔的促胃腸動力效應可能由膽鹼能受體介導和其他途徑引起。
抑制腎上腺素能受體旋復代赭湯經臨床和實驗證實有顯著促胃排空作用。此方能對抗小鼠用酚妥拉明後的胃排空減慢或用麻黃鹼抑制胃肌運動，但對嗎啡引起的胃排空抑制無效應。表明此方藥的促胃腸動力作用可能與腎上腺素能受體，多巴胺受體阻斷及5羥色胺系統有關;力胃顆粒由百合、枳實、烏藥、虎杖組成，王晶等研究表明，力胃顆粒對實驗動物的胃動力有一定影響，它可顯著減少多巴胺導致的小鼠胃反流量，且顯著抑制多巴胺所致的胃排空。提示它可通過抑制多巴胺能神經系統而起到一定的促胃動力作用。
5.胃動力與腦腸肽調節
腦腸肽是調節胃腸動力的重要因素，人們在研究中藥調節胃腸運動的過程中，越來越關注腦腸肽在其中的作用。許多研究顯示，中藥促胃腸動力與胃腸激素有關，研究較集中的有胃動素、血管活性肽、P物質、身長抑素及前列腺素等。
胃動素
胃動素是重要的促胃腸運動激素，其生理功能是促進消化道運動，加速胃排空，激發小腸消化間期運動，與消化間期綜合肌電密切相關。任平等發現四君子湯能消除脾虛型大鼠的脾虛表現，使血漿中胃動素水平升高，同時降低大腸中升高的前列腺素-2水平，抑制亢進的大
腸功能
木香加速胃排空，服木香可刺激胃粘膜EC2細胞，產生內源性胃動素加速胃排空;李金桂等把62例功能性消化不良患者隨機分成胃舒康治療組和嗎丁啉對照組，治療後治療組血漿胃動素明顯升高。次秀麗等證實，枳實消痞丸也可能是通過提高胃動素水平來促進胃液體排空;李永渝等對大黃、藿香、牛蒡子等藥的研究顯示：這三種藥均可提高血漿胃動素的含量，提示這是它們增強胃腸運動的作用機制之一。
血管活性肽和P物質
血管活性肽作為胃腸運動調節中一對重要的興奮性和抑制性胃腸肽，在腸道中有廣泛分佈。國內學者用免疫組織化學的方法，探討了白芍總苷對Hartkey系豚鼠促進胃腸運動的機制，發現白芍總苷能明顯提高結腸平滑肌中P物質陽性細胞數，而血管活性肽陽性細胞變化不大。尤勝義等採用放免法和腸鳴音分析技術觀察到腹部手術後胃腸紊亂和胃腸運動能力降低，腸管張力降低，運動不協調，大承氣湯可調節血管活性肽、胃動素的釋放，有利於術後胃腸功能的恢復;譚餘慶等證實桂枝湯對胃腸運動的雙向調節機制之一是與調節下丘腦、血液、胃腸局部組織血管活性肽的含量有關。
