臨床上還經常有患者拿著頸椎核磁片,愁容滿面的詢問,曾在某家大醫院被告知,自己患有二三個階段的頸椎椎間盤突出,脊髓硬膜囊受壓,即將癱瘓,必須立即接受手術治療,同時還被告知頸椎手術有相對的風險,這使得患者非常的恐懼。 其實,醫生並不是單純根據患者的影像學檢查來進行診斷和治療。有豐富臨床經驗的醫生會在仔細檢查患者的體徵以後作出更為恰當的診斷和提出更合理的治療原則。作為患者也應該多瞭解一些基本的常識。 頸椎間盤突出也是頸椎椎管狹窄的原因之一。但大多是長期慢性退變的一個結果,不一定非出現臨床症狀,或者說,並不一定出現脊髓受壓的相應表現,即使是出現了所謂“硬膜囊受壓”的影像學徵象。也不一定出現實質性的受壓症狀或體徵。也就是說,醫生和患者都非常擔心的脊髓受壓導致高位截癱等嚴重後果並不一定會出現。許多患者都是在無意情況下的體檢中發現所謂“脊髓被椎間盤擠壓”的原則上講,只要患者沒有出現脊髓受壓的臨床表現,包括症狀或體徵,無論頸椎核磁檢查發現有多少階段的椎間盤突出,都可以實施保守治療。有部分患者可能會表現出一些神經根刺激症狀,或者一些局部症狀,都可以通過保守治療得以解決。 但是,如果出現了脊髓受壓徵象,醫生查體發現有椎體束體徵,一般需要考慮手術治療。不過這些患者中仍有一部分可以通過保守治療得到緩解。在給這些患者實施保守治療時需要十分謹慎和小心,