選擇性蛋白尿指數是一項用於檢查腎功能是否正常的輔助檢查方法。臨床上常測定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率,計算其比值得出選擇性指數(SPI)。通常用轉鐵蛋(分子量79,000)及IgG(分子量170,000),用免疫速率比濁法或單向免疫擴散法分別測定其血和尿中濃度。本試驗可較客觀地反映腎小球病變的嚴重程度,可作為腎病綜合徵採用激素等免疫抑制劑治療效應的預測。值得提出的是腎靜脈栓塞引起的腎病綜合徵,腎澱粉樣變和遺傳性腎病患者的蛋白尿亦為高選擇性,但對激素及免疫抑制劑無效。
正常值
SPI界於0.1-0.2之間時為中選擇性,是正常的臨床表現。
臨床意義
異常結果:高選擇性見於微小病變型腎病,對激素敏感,預後較好。
膜性或膜增殖性腎炎常表現為低選擇性或稱之為非選擇性,表示大分子蛋白大量通過了腎小球濾膜,對激素反應差,預後不良。
本試驗可較客觀地反映腎小球病變的嚴重程度,可作為腎病綜合徵採用激素等免疫抑制劑治療效應的預測。
值得提出的是腎靜脈栓塞引起的腎病綜合徵,腎澱粉樣變和遺傳性腎病患者的蛋白尿亦為高選擇性,但對激素及免疫抑制劑無效。
需要檢查的人群:被疑是腎病患者。
注意事項
不合宜人群: 一般無不適合人群。
檢查前禁忌: 保持正常的飲食與睡眠。
檢查時要求: 患者積極配合醫生,醫生仔細操作,以免結果有誤。
檢查過程
臨床上常測定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率,計算其比值得出選擇性指數(SPI)。通常用轉鐵蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000),用免疫速率比濁法或單向免疫擴散法分別測定其血和尿中濃度。
SPI<0.1時為高選擇性,即主要是分子量較小的蛋白質通過了腎小球濾膜,如腎病綜合徵。尿中以Alb為主,大分子蛋白含量很少,稱為選擇性蛋白尿。
SPI界於0.1-0.2之間時為中選擇性。
SPI>0.2時為低選擇性。
若選用轉鐵蛋白與IgM(分子量900,000)配對,測定效果更佳,根據所測得的血清和尿中轉鐵蛋白與IgM的含量,可分別算出它們的清除率,以C值表示,再代入二點直線方程式:K=LogC1-LogC2/LogX1-LogX2求出直線斜率。