對血漿蛋白成分的通過腎小球濾過膜有一定的選擇性，相當於有超濾器的功能。選擇性指標則是用大於腎小球濾過膜孔隙的物質的清除率比例，對腎小球濾過膜的功能孔隙的物質的清除率比例，對腎小球濾過膜的功能孔徑作估計。蛋白質分子越小，清除率越高;分子量越大，其清除率越低，腎小球疾病時，濾過膜的通透性和濾過作用都發生改變，當腎小球疾病較輕，濾過膜“漏洞”較小時，尿中以中分子量的蛋白為主，而大分子蛋白含量很少，稱為選擇性蛋白尿。在臨床上選擇性蛋白尿具有以下意義：
1、推測病理類型：蛋白尿選擇性可反映腎小球濾過膜的通透性，在某種程度上與腎小球疾病病理組織學改變有一定的相關性。如腎病綜合徵中，選擇性蛋白尿者在小兒將近百分之百具有微小病變的病理改變，在成人多數亦為微小病變或輕微病變，但亦可見膜性腎小球腎炎、局灶性腎小球腎炎或內皮增殖性腎炎。繼發性腎小球疾病，大多數是非選擇性蛋白尿，但腎靜脈血栓形成和澱粉樣變則多為選擇性蛋白尿。
2、預測治療反應：預測腎病綜合徵病變激素或免疫抑制劑的治療反應，選擇性高者療效好，同樣，低者則療效較差。
3、估計預後：選擇性蛋白尿高的患者預後一般比較好，選擇性蛋白尿低者預後差。
以上就是冀兆奎主任關於的講解，大家都知道了它在臨床上的意義。
