得安又名普萘心安、鹽酸普萘洛爾,是常見的治療心律失常藥物,對心絞痛和高血壓患者也有一定的療效。其製劑類型主要有每片10毫克的片劑和每支5毫克(5毫升)的注射劑。心得安在臨床上應用廣泛,近年來,人們還逐漸發現了它的新用途:
預防肝硬化患者胃腸道出血
肝硬化患者常因肝硬化後肝臟不能產生凝血蛋白、營養缺乏、血小板降低、門靜脈高壓、食道血管擴張等因素併發胃腸道出血。有資料記載,用心得安減慢心率,以降低門靜脈壓力,預防肝硬化患者的胃腸道出血,收到了較好的效果。但需注意:胃腸道出血時必須對症處理,心得安僅可作為一種輔助治療藥物。
治療偏頭痛
偏頭痛是一種發作性血管運動紊亂,早期出現顱內外動脈收縮,繼而頸外動脈擴張引起劇烈疼痛。目前公認心得安是預防偏頭痛的首選藥物,尤其適用於對禁用麥角胺類並伴有嚴重高血壓、心絞痛或甲狀腺毒症的偏頭痛患者。初始劑量為每次20毫克,4次/天,l周後逐漸增加劑量。服用心得安能使55%~80%的患者減少偏頭痛的發作,並且不會產生用麥角胺製劑治療時引起的頭痛反跳等副作用。
治療流行性出血熱
有報道稱,國內有人用心得安治療流行性出血熱發熱期患者,發現心得安具有減輕腎損害、降低血尿素氮、縮短尿蛋白持續時間等作用。專家認為,用心得安治療流行性出血熱是有效的。
治療震顫麻痺
口服心得安每日3次,每次20mg,治療震顫麻痺有一定效果。若與左旋多巴或谷維素合用,可提高療效。這是由於心得安提高了血漿中兒茶酚胺類物質的濃度,故使震顫麻痺患者的強直症狀緩解,運動徐緩明顯改善,震顫減少。
治療甲亢
用心得安治療甲亢早有報道。因它能阻斷β-受體,用藥後可使心率減慢、心肌收縮力和房室傳導功能減弱,使心肌耗氧量降低。所以,它能緩解甲亢患者出現的心悸、激動、震顫等症狀。
治療焦慮症
有臨床經驗的醫師常給精神分裂症、神經官能症患者處方心得安治療,因緊張、焦慮是精神分裂症、神經官能症的常見症狀;心悸、心動過速和肌肉震顫在上述疾病患者中也不鮮見,而心得安是治療焦慮症的有效藥物之一,能遏制焦慮的自身惡性循環,抑制心悸、心動過速和肌肉震顫等症。劑量為每日口服3次,每次 20~30mg。
但需注意的是:由於心得安的新作用不斷被發現,臨床應用範圍正在擴大,在應用本藥時要嚴格掌握禁忌證和注意事項。嚴重低血壓、心動過緩、重度房室傳導阻滯、支氣管哮喘及心衰患者均禁用。