1.病因
(1)長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉(大侖丁)、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是本病發生的主要原因。
癲癇患者長期服用苯妥英鈉,使原來已有炎症的牙齦組織發生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如硝苯地平(心痛定)、維拉帕米等和免疫抑制劑環孢素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地平為鈣通道阻滯劑,對高血壓、冠心病患者具有擴張周醫.教育網蒐集圍血管和冠狀動脈的作用。環孢素為免疫抑制劑,常用於器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果鈣通道阻滯劑和免疫抑制劑兩藥聯合應用,會增加牙齦增生的發生率和嚴重程度。但藥物引起牙齦增生的真正機制目前尚不十分清楚。
(2)菌斑引起的牙齦炎症可能促進藥物性牙齦增生的發生。
長期服用苯妥英鈉,可使原來已有炎症的牙齦發生纖維性增生。局部刺激因素雖不是藥物性牙齦增生的原發因素,但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的牙齦炎症能加速和加重藥物性牙齦增生的發展。有學者認為炎症介質可能激活牙齦成纖維細胞對血液中上述藥物的反應性增生。
2.病理苯妥英鈉引起的牙齦增生,其病理特點為上皮棘層顯著增厚,釘突伸長達到結締組織深部。結締組織中有致密的膠原纖維束、大量成纖維細胞和新生的血管,間有多量無定形的基質,炎症細胞較少,常侷限於齦溝附近。若繼發炎症後,就可有炎症細胞浸潤於結締組織中。
環孢素和硝苯地平所引起的牙齦增生其組織學和臨床表現均與苯妥英鈉所致的牙齦增生相似,但環孢素引起的增生組織中血管和慢性炎症細胞的成分較多。