概述
門脈高壓是指門靜脈系統壓力升高。門靜脈由腸繫膜上靜脈和脾靜脈匯合而成,它將來自胃腸道,脾臟和胰腺的血液引流入肝臟。門靜脈在肝門分成左右兩支,在肝內呈節段性分佈,其終末微靜脈的血液與來自肝動脈的血液在肝竇匯合,並經肝竇通過肝靜脈匯入下腔靜脈。脾大、脾功能亢進門靜脈血流受阻後,首先出現充血性脾腫大,然後可以出現脾功能亢進的表現,如外周血細胞減少,最常見的是白細胞和血小板減少。
步驟/方法:
1、 治療:脾腫大主要因為門靜脈高壓引起,出現門靜脈高壓主要病因是肝硬化,所以早期治療脾腫大,主要在於治療肝硬化。所以治療方案如下:1、一般治療包括:1、休息;2、飲食:以高熱量、維生素豐富、質量高而易消化的食物為宜。在肝功能嚴重損害或出現肝性腦病或前兆時,應禁食或限制蛋白質;有腹水時應選用少鹽或無鹽飲食;避免菸酒或粗糙食物;3、禁用損傷肝臟的藥物。
2、 2、支持治療靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。3.肝炎活動期可給予保肝、降酶、退黃等治療:如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療,如促肝細胞生長素,還原型谷胱甘肽、甘草酸類製劑等。4.口服降低門脈壓力的藥物(1)心得安應從小量開始,遞增給藥。(2)硝酸酯類如消心痛。(3)鈣通道阻滯劑如心痛定,急症給藥可舌下含服。(4)補充B族維生素和消化酶如維康福
3、 晚期則行外科手術治療,行脾切除、斷流手術,門體分流術等。脾功能亢進的治療可服用升白細胞和血小板的藥物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等),必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。門靜脈高壓症的外科治療適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經非手術治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高危患者。包括門-腔靜脈分流術,門-奇靜脈分流術和脾切除術等。肝臟移植手術適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉的腹腔積液;門脈高壓症,並出現上消化道出血;嚴重的肝功能損害(Child分級C級);出現肝腎綜合徵;出現進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎上併發肝癌。
注意事項:
1、注意休息;2、飲食:以高熱量、維生素豐富、質量高而易消化的食物為宜。在肝功能嚴重損害或出現肝性腦病或前兆時,應禁食或限制蛋白質;有腹水時應選用少鹽或無鹽飲食;避免菸酒或粗糙食物;3、禁用損傷肝臟的藥物。