皮質激素的使用需要在風溼病醫生的指導下進行。在疾病的急性活動期,應使用全劑量的糖皮質激素,甚至甲基強的松龍衝擊,待疾病穩定後再逐漸減量,並找到最低維持劑量。驟然停藥,以免出現 "反彈",加重病情。
糖皮質激素治療的適應症是:系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、大動脈炎、鉅細胞動脈炎、白喉等,混合性結締組織病、青少年或成人斯蒂爾病、脂膜炎、風溼性多肌痛,以及有內臟損害的病人的硬皮病和乾燥綜合症。
糖皮質激素在類風溼性關節炎中應謹慎使用,因為它們只能控制症狀而不能阻止疾病的發展,而且長期使用會產生副作用,如骨質疏鬆和股骨頭壞死。糖皮質激素的劑量根據疾病及其活動程度的不同而不同。例如,對於活動性紅斑狼瘡,通常的劑量是每天40-60毫克潑尼松(每公斤體重0.5-1.0毫克),嚴重時可使用甲基潑尼松龍衝擊。早晨用藥可以減少激素的副作用。
風溼病由於其固有的免疫功能紊亂,容易發生感染,隨著激素的長期使用,防禦能力下降,更容易發生各種感染,如細菌、結核和黴菌等。感染往往是導致病人死亡的主要原因之一。因此,在糖皮質激素治療前,必須明確病人是否有潛在的感染,一般應先控制感染後再考慮使用激素,但有時病人病情兇險,為挽救生命可在積極抗感染的同時使用激素,並給予有力的支持治療。
在風溼病的早期階段,使用激素可以使病情明顯好轉。這種效果往往過於誘人,導致濫用激素,或者因為激素的副作用而使一些人害怕,不堅持用藥,這兩種情況都會給治療帶來危害,使病情加重。在此,小編提醒大家,在治療過程中,一定要選擇正規的醫院進行治療,切勿盲目用藥,以免造成不必要的麻煩。