好發於青春期的男性和女性,男性略多於女性,但女性發病早於男性。有80-90%的青少年患過痤瘡,青春期後往往能自然減退或痊癒,個別患者也可延長到30歲以上。雖然痤瘡是有自愈傾向的疾病,但是痤瘡本身以及痤瘡治療不及時引起的瘢痕可以嚴重影響患者的生活質量,造成患者的精神壓力和經濟負擔,需引起關注。痤瘡好發於面頰、額部、頰部和鼻唇溝,其次是胸部、背部和肩部。痤瘡皮損一般無自覺症狀,炎症明顯時可伴有疼痛,可分為以下幾種類型:
1. 粉刺:包括白頭粉刺和黑頭粉刺。是與毛囊一致的圓錐形丘疹,不發紅也不隆起與皮面,數量少則不易察覺,用手可以觸及含在皮膚中的米粒大的皮損。可為閉合性的,也可為開放性的。開放性粉刺頂端呈黃白色,也可因色素沉積形成黑頭粉刺。可擠出頭部為黑色而其下部成白色半透明的脂栓。粉刺是痤瘡的早期損害,加重時可形成炎症丘疹。
2. 丘疹:可為粉刺發展而來的炎症性丘疹,皮損為紅色丘疹。
3. 膿皰:可在丘疹的基礎上形成綠豆大小的膿包。
4. 囊腫結節:如果炎症繼續發展,可形成大小不等的暗紅色結節或囊腫,擠壓時可有波動感。
疾病分級
嚴重程度分級有助於正確地選擇治療方案,目前根據國際改良法進行分級:
1. 輕度(Ⅰ級):以粉刺為主,少量丘疹膿皰,總皮損小於30個;
2. 中度(Ⅱ級):有粉刺,中等數量的丘疹和膿皰,總皮損在30-50個;
3. 中度(Ⅲ級):大量丘疹和膿皰,偶見大的炎症性皮損,分佈廣泛,總皮損數在51-100個之間,結節少於3個;
4. 重度(Ⅳ級):結節性、囊腫性和或性痤瘡,伴有疼痛並形成囊腫,總皮損多於100個,結節或囊腫多於3個。
鑑別診斷
1.玫瑰痤瘡多發生於中年人,又稱酒渣鼻。皮損分佈可與痤瘡相似,如於、鼻尖,兩頰,額部和頦部。局部可有毛細血管擴張,丘疹,膿皰晚期可有鼻贅形成。玫瑰痤瘡無典型的粉刺出現。
2.職業性痤瘡與石油,機油,石蠟等工業用油接觸的工人在接觸部位出現的痤瘡樣損害。
3.藥源性痤瘡服用皮質類固醇激素,溴,碘等藥物的患者,可以發生痤瘡,發病部位較廣泛,前胸後背都可受累,停藥自行消失。