很多人一提到胸痛就會想到“心絞痛”、“心肌梗死”，一旦在家中發作胸痛，就趕緊服用（含服或者噴吸）硝酸甘油。這樣的做法是否正確？
首先，不是所有的胸痛都是心絞痛
胸痛，也有可能是與心臟病毫不沾邊的疾病，可能是呼吸、胸外科甚至皮膚科的疾病：肺炎、肺栓塞、肋間神經痛、主動脈夾層、氣胸、帶狀皰疹……如果是這些病，硝酸甘油肯定不管用，服用還可能產生副作用。
其次，哪種胸痛更像是心絞痛
患者自己比較難判斷，以下表現可以作為參考，當然不是絕對的，還需要醫生進行專業判斷。
比較像心絞痛（或者心肌梗死）；
有冠心病史，或者高危因素（高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸等）；
胸悶、氣短；
嗓子疼或者發緊；
疼痛範圍是“一片”；
疼痛向肩背部放散；
疼痛持續數分鐘或者更長；
活動加重，休息減輕；
比較不像心絞痛；
有明確的外傷；
針扎樣疼痛；
疼痛範圍是“一個點”，能夠用手指精確指出；
疼痛幾秒鐘就緩解；
與呼吸相關，比如深吸氣時特別疼；
與體位相關，比如只有某個姿勢疼痛明顯，換個姿勢就好了；
活動可以減輕症狀。
第三、不是所有的心絞痛（心肌梗死）都能夠服用硝酸甘油
人的心臟分為左心、右心，供應左心和右心的是不同冠狀動脈，病變機制不同。硝酸甘油主要擴張靜脈，本身有降壓作用。對於累及左心的冠狀動脈病變，可以使用硝酸甘油；對於累及右心的冠狀動脈病變，不要使用硝酸甘油，因為有可能引起嚴重的低血壓，加重病情。
那麼在家中如果判斷呢？最簡單辦法：量血壓！如果服藥之前已經出現血壓低於90/60mmHg，或者雖然高於此值，但明顯比平時的血壓低，不要用硝酸甘油。
第四、如何服用硝酸甘油
找一個安穩的環境，比如坐在床上，千萬不要站著。
如果是片劑，舌下含服，不要吞服；如果是噴霧劑，向舌下噴。
服藥後通常1―3分鐘起效，如果服用一片3―5分鐘無效，可再服一片，如果三次仍無效，就不要再用了，迅速就醫。
第五、甚麼情況需要到醫院就診
除了診斷明確是穩定性心絞痛的，並且每次發作性質、程度、誘發條件、發作頻率都比較固定的，可以自服硝酸甘油。其他情況一律迅速就診，越早越好，不要“等雨停”、“等天亮”、“等孩子下班”。急診科24小時開放，而很多病人在等待中錯過了最佳治療時機，令人扼腕嘆息。
