胃息肉有哪些表現及如何診斷?
胃息肉活檢胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下,因此常出現上腹部輕微疼痛與不適,噁心、厭食、消化不良、體重下降及腹瀉等症狀。息肉表面如有糜爛、潰瘍,可發生間歇性或持續性出血。
胃息肉活檢胃息肉的診斷主要依靠胃鏡和上消化道 X線鋇餐造影檢查,造影檢查可檢出較大的息肉,表現為突出於胃腔的隆起性病變。胃鏡下息肉多呈圓形或半球形,少數為分葉狀,表面黏膜光滑或有細顆粒感,多呈橘紅色,較周圍黏膜色澤稍重;長蒂者頂端變化較明顯,可有白苔、糜爛或出血。若內鏡下觀察息肉表面有糜爛壞死、基底部有浸潤性病變、表面顆粒大小不等、息肉呈結節狀等應考慮有惡變的可能。內鏡下所見到的息肉均應常規活檢,要求多處分別取材數塊,但內鏡下活檢有較大侷限性,易使早期惡變漏診,因此宜在內鏡下切除息肉後行連續切片“全瘤活檢”。
胃息肉應該做哪些檢查?
鋇餐攝片及纖維胃鏡檢查,以確定部位,瞭解息肉的體積、數量、有否糜爛、出血等要以纖維胃鏡檢查為主。一旦確診即應進行治療,並做活檢病理確診。
胃息肉容易與哪些疾病混淆?
需與慢性胃炎等胃病鑑別。
胃息肉可以併發哪些疾病?
併發症主要有出血、感染、穿孔等。
纖維胃鏡下Nd∶YAG激光手術:治療胃息肉的方法很多,以往主要是手術切除胃的一部分或根據息肉的改變行大部胃切除。隨著現代醫學的發展,絕大多數胃息肉都可經胃鏡下進行手術治療,而且不必行胃大部切除術,其治療結果令人鼓舞,手術時間快、病人痛苦輕、治療效果突出。雖然纖維胃鏡下直視激光手術治療方便,並可根據息肉的類型、體積改變光的能量,但也存在著相當難的技術性操作。要求術者不但要有深厚的激光基礎理論及大量的臨床應用經驗,還要求術者有全面的內窺鏡知識,包括纖維胃鏡結構及正確的使用方法(纖維胃鏡結構後述),也就是手術成功的基本條件。只懂激光,對纖維胃鏡瞭解甚少,盲目使用,不但鏡子容易損傷,而且容易給患者帶來生命危險,激光損傷胃鏡,胃腸鏡下激光手術造成胃腸壁穿孔的意外事故,國內都有許多報道,根據實踐,要求術者必須具有激光和纖維內窺鏡的專業知識,而且並能極熟練地應用於臨床。
激光的原理:激光雖為單色光束,然而它的功率及時間,使用方法極似外科手術。原理在於握住的手術刀在進行切割中與激光輸出的時間功率成正比。手術刀在切割時,作用於刀柄的力越大,向深部切割得越深,反之則越淺。激光束不作移動對病灶連續輸出的時間與手握刀柄用力切割的力相似。功率大,出光量高,連續輸出猶如使用重力,切割就越深,因而手術時特別要求對激光功率的輸出,需要的激發時間嚴格控制。由於Nd∶YAG激光的手術方式靈活,與微波不同,在手術中,對特殊部位而不易直接向息肉輸出激光的治療。而微波、電凝切除無此優點。激光治療中可根據息肉大小及形狀來調節輸出激光功率。