女，54歲，間歇性背痛1個月，加重2天，體外CT發現 "腹膜後巨大包塊"。
影像學檢查結果（上圖）。胰腺體尾部見一不規則腫塊，大小約167.5px×312.5px×252.5px，邊界清楚，邊緣有厚度不等的圓形鈣化，內部密度不均，主體以軟組織密度為主。胰腺頭部和頸部密度均勻，未見異常強化灶。
術前影像學印象：畸胎瘤？畸形瘤？
CT引導下穿刺活檢（上圖）：穿刺組織為黃色粘液狀物質，無形狀，經注射器抽出10ml黃色粘液狀壞死物質。穿刺病理結果提示，送檢的退行性壞死物質，未見健康活細胞成分。
術後病理：膠原化纖維囊壁組織送檢，鈣化明顯，內壁附著大量壞死物質，未見有活力成分。
綜合病理和臨床結果，表明可能是慢性壞死性胰腺炎。
關於胰腺病變的穿刺活檢：胰腺穿刺活檢有繼發腹膜炎的胰腺瘻風險，與其他部位相比，穿刺活檢的適應症選擇尤為嚴格。本病例中，術前CT顯示胰腺體尾部正常胰腺組織消失，被不規則軟組織密度病變取代，邊緣可見環狀鈣化，從胰腺體尾部通過胰腺尾部切除病變，沒有胰瘻的風險。
本例患者術前CT病灶不僅邊緣鈣化，而且病灶內有點狀鈣化，病灶內可見條狀脂肪組織，故術前考慮畸胎瘤或畸形瘤的可能。術前穿刺和術後病理提示病變內有變性壞死物質，未見存活的細胞成分，故考慮壞死性胰腺炎的可能，病變內的脂肪成分考慮可能為腹腔內脂肪組織受累。
